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Bursite de hanche: Causes et traitement (naturel et invasif)

Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille

La bursite de la hanche est une pathologie fréquente en orthopédie. Elle se traduit par une douleur de la face externe de la cuisse et de la hanche. Si vous ressentez des douleurs à la face externe de la cuisse et de la hanche en plus d’être un sportif, n’excluez donc pas une bursite de la hanche !

Cette maladie apparaît souvent au niveau des articulations qui ont effectué des mouvements semblables à répétition : l’épaule, le coude et la hanche. Vous pouvez également avoir une bursite au niveau du genou, du talon et de la base de votre gros orteil.

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Débord discal: Que faire ? (causes et traitements naturels)

Cet article se focalisera sur la bursite de la hanche en la définissant clairement. Il évoquera aussi les causes, les symptômes, les moyens de diagnostic et surtout les moyens de traitement.

Définition

La bursite de la hanche est une affection douloureuse qui se définit comme une inflammation d’une des bourses séreuses autour de la hanche. La bourse séreuse est une petite poche remplie de liquide synovial qui sert à lubrifier l’espace entre les tendons et l’os. Elle facilite ainsi les mouvements. La bourse séreuse a pour fonction de réduire la friction sur une proéminence osseuse.

Au niveau de l’articulation de la hanche, on retrouve plusieurs bourses séreuses qui peuvent être à l’origine d’une bursite, mais la bursite trochantérienne est la plus souvent en cause. Le grand trochanter est une proéminence osseuse sur l’extérieur de la hanche et le lieu d’insertion des tendons.

bursite de la hanche
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Causes

La bursite implique une inflammation de la bourse séreuse, des muscles et des tendons lorsqu’ils glissent devant la hanche. On pense qu’il s’agit d’une condition de surutilisation causée par une friction accrue de la bande iliotibiale (ensemble des muscles et tendons reliant la hanche au genou en passant par la face externe de la cuisse) sur la hanche. Cela peut être dû à un traumatisme ou à un changement dans la mécanique de la marche. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et survient généralement entre la quatrième et la sixième décennie de la vie.

La bursite de la hanche peut parfois se développer après une chute ou un coup à la hanche, mais elle est le plus souvent causée par des problèmes mécaniques tels qu’une blessure/chirurgie de la hanche antérieure ou une mauvaise mobilité de la hanche. La friction des tendons de la hanche se déplaçant de manière répétitive sur la bourse provoque une irritation, en particulier lors d’activités à fort impact comme la course.

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course a pied bursite de la hanche

La bursite est souvent due à des mouvements répétitifs ou à de mauvaises postures qui exercent une pression sur les bourses autour d’une articulation.

Les exemples fréquents sont :

  • Lancer une balle de baseball ou soulever quelque chose au-dessus de votre tête à plusieurs reprises.
  • Prendre appui sur les coudes durant de longues heures.
  • Agenouillement étendu pour des tâches telles que la pose de tapis ou le récurage des sols.

D’autres causes incluent les blessures ou les traumatismes de la zone touchée, l’arthrite inflammatoire telle que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et les infections.

Facteurs de risque

Tout le monde peut développer une bursite, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque :

jardinage bursite de la hanche
  • Âge : la bursite devient plus fréquente avec le vieillissement.
  • Professions ou loisirs : si votre travail ou votre passe-temps nécessite des mouvements répétitifs ou une pression sur des bourses particulières, votre risque de développer une bursite augmente. Les exemples incluent la pose de tapis, la pose de carreaux, le jardinage, la peinture et la manipulation d’un instrument de musique.
  • Autres conditions médicales : certaines maladies et affections systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et le diabète, augmentent le risque de développer une bursite.
  • Les sujets en surpoids peuvent développer une bursite au niveau de la hanche et aussi du genou.

Symptômes

Voici les signes que vous ressentez quand vous êtes atteint de la bursite de la hanche.

  • La hanche devient raide ou endolorie
  • Vous ressentez une douleur lorsque vous déplacez ou appuyez sur la zone touchée
  • La hanche commence à gonfler et à rougir.

N’hésitez pas à vous rendre chez votre médecin si vous présentez :

  • des douleurs articulaires invalidantes
  • une incapacité soudaine de bouger la hanche
  • un gonflement excessif, une rougeur, une ecchymose ou éruption cutanée dans la zone touchée
  • une douleur aiguë ou lancinante, surtout lorsque vous faites de l’exercice
  • une fièvre.
How to Treat Hip Bursitis bursite de la hanche
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Diagnostic

Les médecins peuvent souvent diagnostiquer une bursite de la hanche sur la base d’antécédents médicaux et d’après un examen physique. Les bilans, si nécessaires, peuvent inclure un bilan biologique et une imagerie.

Examen clinique

En général, la bursite de la hanche est diagnostiquée par une anamnèse (interrogatoire) et un examen physique. L’anamnèse doit inclure l’âge du patient, la plainte principale, l’apparition des symptômes, la durée, l’évolution, les facteurs aggravants/de soulagement et tout traitement antérieur sans oublier les antécédents du patient.

evaluation de la marche bursite de la hanche

A l’examen physique, les douleurs latérales qui s’aggravent à la palpation directe sont retrouvées. La douleur apparaît également à la marche sur une jambe, l’abduction de la hanche avec résistance. On note aussi une incapacité à s’allonger du côté affecté chez le patient.

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 Bilans paracliniques

Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang ou une analyse du liquide de la bourse enflammée. Cela sert à déterminer la cause de l’inflammation et de la douleur articulaire.

Les images radiographiques de la hanche ne peuvent pas établir avec certitude le diagnostic de bursite, mais elles peuvent aider à exclure d’autres causes de votre mal.

irm lombaire bursite de la hanche

Le recours à l’échographie ou l’IRM est nécessaire, voire, indispensable si la bursite ne peut pas être facilement diagnostiquée par un unique examen physique. L’IRM pourra prouver la présence du liquide et d’une inflammation sous la bande iliotibiale et le grand fessier à côté de la hanche.

Diagnostic différentiel

La bursite est souvent confondue avec l’arthrite, car les douleurs articulaires sont un symptôme commun des deux affections. Il existe différents types d’arthrites qui provoquent une inflammation des articulations. Il s’agit entre autres de la réponse auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde ou la dégradation du cartilage des articulations dans l’arthrite dégénérative.

(Voir l’article sur l’arthrose de la hanche)

Traitements

Le traitement consiste généralement à soulager la douleur sur la partie touchée et à la protéger contre d’autres éventuels chocs. Dans la plupart des cas, la douleur de la bursite de la hanche disparaît en quelques semaines avec un traitement approprié, mais des poussées récurrentes de bursite sont courantes.

L’objectif principal du traitement de la bursite de la hanche est donc de réduire la douleur et l’enflure. Une fois qu’un patient a reçu un diagnostic de bursite de la hanche, son médecin recommandera souvent de réduire ou de modifier toutes les activités qui causent la douleur.

Conservateurs

Des mesures conservatrices, telles que le repos, la glace, la chaleur et la prise d’un analgésique ou d’anti inflammatoires non stéroïdiens (AIN) sont très conseillées. Si l’inflammation de votre bursite est causée par une infection, votre médecin pourrait vous prescrire un antibiotique.

Vous pouvez adapter les conseils suivants pour soulager la douleur de la bursite :

  • Reposez-vous et n’abusez pas de la zone touchée.
  • Appliquez de la glace pour réduire l’enflure pendant les 48 premières heures après l’apparition des symptômes.
  • Appliquez de la chaleur sèche ou humide, comme un coussin chauffant ou en prenant un bain chaud.

Alors que le repos et les soins conservateurs peuvent aider à réduire les symptômes de la bursite, ce processus de traitement prend du temps et peut restreindre votre activité.

Invasifs

Dans certains cas, les médecins peuvent recommander des injections de cortisone pour accélérer le processus de guérison. Les programmes de kinésithérapie (physiothérapie) peuvent également aider à réduire la douleur et l’enflure par la suite.

À LIRE :   Bursite de la hanche et ostéopathie : Efficace ?

En effet, un régime d’étirement à domicile sera souvent prescrit. Si un programme à domicile échoue, une thérapie physique souvent formelle consistant en étirements, roulements, renforcement sera utile.

Si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas, il convient de se tourner vers d’autres moyens de guérison.

etirement avant l'exercice

 

Infiltration

L’injection de corticoïdes constitue une autre option de traitement non opératoire. Un corticostéroïde injecté dans la bourse peut soulager la douleur et l’inflammation de la hanche. L’efficacité de ce traitement est généralement rapide. Dans plusieurs cas, une seule injection suffit.

infiltration du psoas
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Une injection de stéroïdes réussie procure généralement un soulagement pendant environ quatre à six mois. La bursite peut disparaître complètement et les symptômes ne risquent pas de se manifester à nouveau. Cependant, si le traumatisme qui a causé la bursite se répète, il peut y avoir récidive. Tout dépend également de l’état de santé général du patient.

L’utilisation temporaire d’une canne ou d’un autre appareil aidera à soulager la pression sur la zone touchée.

Chirurgie

Enfin, dans de très rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la bourse. Il est possible qu’une bourse enflammée doive être drainée chirurgicalement. Cependant, l’ablation chirurgicale de la bourse affectée n’est pas toujours nécessaire.

chirurgie mal de dos

Évolution

Une bursite non traitée peut entraîner un épaississement ou un élargissement permanent de la bourse, ce qui peut provoquer une inflammation et une douleur chronique. Une utilisation réduite à long terme des articulations peut entraîner une diminution de l’activité physique et une perte des muscles environnants, d’où l’apparition de l’atrophie musculaire en regard de la hanche.

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