Coccyx cassé : Que faire en cas de fracture ? (Est-ce grave ?)

Coccyx cassé : Que faire en cas de fracture ? (Est-ce grave ?)

Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille

Un coccyx cassé correspond à une fracture du coccyx. Elle est souvent accompagnée d’une douleur aiguë qui peut persister longtemps, et ne pas sembler vouloir se résorber.

 

En raison de la localisation du coccyx et de son anatomie, il arrive que certaines fractures à ce niveau ne soient pas diagnostiquée immédiatement. Cet article explique les symptômes d’un coccyx cassé, et la prise en charge depuis le diagnostic jusqu’aux diverses options de traitement envisageables.

Définition et anatomie

 

Le coccyx se trouve tout en bas de la colonne vertébrale, en dessous du sacrum. Il a une forme triangulaire et est composé de 3 à 5 minuscules vertèbres individuelles.

 

Ces os fusionnent à l’âge adule pour former le coccyx, bien que la fusion peut être partielle chez certains individus. Dans ce cas, le coccyx est constitué de 2 (ou plus) os distincts.

 

douleurs au coccyx
Source

 

Le coccyx sert d’ancrage à plusieurs muscles, tendons et ligaments de la région pelvienne. Par exemple, le muscle grand fessier, un important extenseur de la cuisse, a une de ses origines au niveau du coccyx.

 

En plus de son rôle dans la fixation des muscles, le coccyx joue aussi un rôle important de soutien de la moelle épinière. Le filum terminal, un tissu fibreux servant de prolongement de la moelle épinière, est attachée au coccyx et utilise cet os comme ancrage pour la moelle épinière.

 

filum terminal impliqué dans les douleurs au sacrum
Filum terminal

 

Facteurs de risque

 

Un coccyx cassé provient généralement d’un traumatisme externe assez important pour provoquer une fracture. Ceci survient généralement à la suite d’une chute sur la fesse, par exemple une chute dans les escaliers avec atterrissage sur le coccyx. Un trauma direct avec une force externe peut également causer une fracture.

 

Par ailleurs, l’emplacement anatomique du coccyx le rend aussi sensible aux lésions internes. Par exemple, un accouchement difficile ou instrumenté peut théoriquement causer une fracture du coccyx, bien que le traumatisme provoque généralement une contusion et non pas une fracture.

 

Finalement, une position assise pourrait également provoquer une fracture du coccyx dans certains cas. Ceci survient principalement chez des gens ayant des problèmes de santé causant une fragilité osseuse comme l’ostéoporose, ou encore une très faible musculaire (chez les personnes âgées par exemple).

 

 

Symptômes

 

La présentation classique d’un coccyx cassé est une douleur localisée au niveau du coccyx. Elle est typiquement aggravée en position assise prolongée, en se penchant vers l’arrière (extension lombaire), ou encore en se levant d’une chaise. Les rapports sexuelles ou le fait d’aller à la selle peuvent également aggraver les symptômes.

 

La douleur peut parfois être accompagnée d’une ecchymose si la cause est traumatique, ainsi que d’une enflure localisée au niveau du coccyx.

 

 

Diagnostic

 

Le diagnostic d’un coccyx cassé débute généralement dans le cabinet du médecin. Une anamnèse permet de déterminer les causes potentielles ayant engendré les douleurs (comme une chute), ainsi que les conditions médicales pouvant influencer le diagnostic (comme l’ostéoporose).

 

Un examen clinique permet clarifie le diagnostic, et déterminer l’impact fonctionnel de la fracture du sacrum. La palpation du sacrum montrera le plus souvent une sensibilité locale. Un examen rectal où le médecin saisit le coccyx par l’anus permet de mettre en évidence un mouvement anormale du coccyx suggestif d’une possible fracture.

 

L’imagerie médicale est également un atout important pour déterminer si le coccyx est cassé. Une radiographie en position debout et assise permettront au médecin d’apprécier le degré de mouvement du coccyx en comparant les deux clichés. Dans certains cas, un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) donneront de l’information sur les tissus mous entourant la région.

 

Quand s’inquiéter ?

 

Dans certains rares cas, une douleur au coccyx peut provenir d’un cancer ou d’une atteinte sérieuse de la colonne vertébrale. Si jamais vous observez un des signes et symptômes suivants, il est préférable de consulter son médecin sans tarder :

 

  • Sang dans les selles ou l’urine
  • Incontinence urinaire ou fécale
  • Sensation de brûlure pendant la miction ou l’éjaculation
  • Dysfonction érectile d’apparition soudaine
  • Perte de poids inexpliquée
  • Fatigue chronique
  • Constipation ou diarhées récurrentes
  • Crampes abdominales
  • Perte de sensation et faiblesse importante dans les jambes

 

Outre les atteintes nécessitant une intervention médicale urgente, il est possible que la douleur au coccyx proviennent de causes moins sérieuses, sans pour autant engendrer de fracture. Pour connaître d’autres causes de douleur au coccyx, consultez l’article suivant.

 

 

Traitement

 

Toute fracture requière du temps pour pouvoir guérir. Dans le cas d’un coccyx cassé, le temps de guérison peut prendre de huit à douze semaines. Pour accélérer le processus de guérison et mieux tolérer les douleurs, les modalités suivantes peuvent être prescrites par un médecin :

 

Médication

 

En fonciton de la condition du patient et de ses antécédents médicaux, le médecin peut prescrire des médicaments visant à réduire l’inflammation et contrôler la douleur. Si les symptômes sont aggravés par le défécation, des laxatifs peuvent procurer un soulagement significatif (en plus d’une diète riche en fibres).

 

Kinésithérapie (physiothérapie)

 

En kinésithérapie, plusieurs modalités permettront de soulager la douleur, accélérer le processus de guérison, et augmenter les capacités fonctionnelles permettant de mieux vivre au quotidien avec la fracture du coccyx. Parmi les modalités couramment employées, on compte :

 

  • Électrothérapie
  • Application topique de crème anti-inflammatoire
  • Application de chaleur et/ou de glace
  • Exercices thérapeutiques (renforcement des fessiers, plancher pelvien, etc.)
  • Massages et mobilisations
  • Coussins coccygiens permettant d’enlever de la pression sur le coccyx en position assise

 

Le coussin coccygien

 

Comme vu précédemment, la douleur au coccyx peut persister pendant plusieurs semaines plusieurs mois. Il est donc judicieux de se procurer un coussin spécialement conçu pour éviter la pression sur le coccyx, favoriser la guérison, diminuer la douleur et éviter une aggravation des symptômes.

 

Ce type de coussin diffère d’un coussin traditionnel, sa forme en fer à cheval permettra une assise confortable tout en diminuant le contact entre votre support et votre coccyx. Il vous sera d’une grande utilité si vous devez rester assis pendant de longues heures. Fabriqué avec un matériau de type « mémoire de forme » ce coussin s’adaptera ainsi à votre morphologie tout en évitant la surpression au niveau du coccyx. Il sera d’autant plus utile si vous devez effectuer des trajets en voiture, par exemple afin d’aider à amortir les chocs et vibrations.

 

coussin coccygien

 

Comme vu précédemment, le coccyx, en position assise, va aider les deux ischions du bassin à supporter le poids du corps. Lorsque vous utiliser un coussin coccyx il est donc judicieux de conserver un soutien optimal de votre colonne vertébrale et garder une bonne posture afin d’éviter que certaines vertèbres ne subissent trop de pression.

 

Un soutien lombaire peut aider à maintenir votre colonne vertébrale dans une posture saine, tout en diminuant les risque de douleurs aux lombaires.

 

Placez-le simplement sur votre siège de voiture ou chaise de bureau. Penchez-vous légèrement en avant lorsque vous vous asseyez dessus afin de limiter le stress sur le coccyx.

 

Vous pouvez vous procurer un pack comprenant un coussin coccyx et un soutien lombaire sur le site Fleuralia en cliquant ici.

 

Veuillez également à réajuster votre assise (hauteur du siège) si besoin pour garder une posture saine. Vous pouvez placer un petit support sous vos pieds si nécessaire afin d’avoir une position plus confortable. Également, si vous le posez sur un support très mou, par exemple sur le canapé ou le lit, vous pouvez poser une planche solide dessous pour vous donner plus de soutien.

 

Si votre coussin ne vous soulage pas ou aggrave vos symptômes, il peut être nécessaire d’opter pour un modèle plus ferme, plus mou, ou plus épais, cela dépendra de vous, de votre situation et de votre morphologie. Vous pouvez également demander conseil à votre médecin ou professionnel de santé.

Infiltration

 

Des infiltrations de cortisone au niveau du coccyx sont parfois utilisées pour réduire la douleur et améliorer la guérison.

 

Chirurgie

 

La chirurgie est rarement indiquée pour une fracture du coccyx. Elle est envisagée lors d’une fracture complexe impliquant des lésions des tissus environnants, ou encore lorsque la douleur persiste malgré un traitement conservateur bien conduit. L’option chirurgicale est de retirer le coccyx, une opération nommée coccygectomie.

 

 

Références