personne âgée ayant une arthrose de la hanche

Difficulté à marcher chez la personne âgée : causes (que faire ?)

La vieillesse est une étape normale de la vie. À part les rides, les cheveux blancs et la perte de cheveux, il y a aussi la régression de diverses capacités physiques. La difficulté à la marche en fait partie. Mais pourquoi la plupart des personnes âgées sont-elles face à un trouble de la marche ? Y a-t-il des solutions ? Trouvez toutes les réponses dans cet article.

Troubles de la marche chez les personnes âgées : causes possibles

Le trouble de la marche est un phénomène particulièrement fréquent chez les sujets en âge avancé. Plusieurs causes peuvent être impliquées dans sa survenue. On peut en citer :

personne âgée en train de marcher
  • le trouble de l’équilibre: elle est liée à l’atteinte de l’oreille interne (maladie de Ménière…), de la baisse de l’acuité visuelle et des diverses atteintes neurologiques… ;
  • les causes musculaires: cela concerne surtout la faiblesse des muscles du mollet (responsable de la propulsion du corps vers l’avant) qui entrainent un raccourcissement du pas (la distance d’appui entre un talon puis l’autre) et l’atrophie musculaire ;
  • les causes motrices souvent liées aux atteintes ostéoarticulaires: les rhumatismes (arthrose du genou ou de la hanche…), les arthrites et les séquelles des chutes ;
  • les causes d’origine neurologiques ou centrales: les démences séniles, les affections vasculaires cérébrales (accident vasculaire cérébrale…), la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la lésion de la moelle épinière, la chorée de Huntington, l’atteinte des nerfs du système nerveux périphérique… ;
  • les troubles métaboliques ;
  • les maladies chroniques ;
  • la prise de certaines classes de médicaments (sédatifs) ;
  • les causes psychologiques : dépression, perte de confiance, évitement, etc.

Que faire face à un trouble de la marche chez les sujets âgés ?

Bien que le trouble de la marche soit une source d’inquiétude et un motif fréquent de consultation médicale, elle n’est pas une fatalité. En fait, elle altère la qualité de vie de l’individu qui en est atteint. Un accompagnement par un ou plusieurs professionnels de santé spécialisés est donc nécessaire.

Consulter un médecin

Avant tout, il est indispensable de consulter un médecin. Afin d’identifier les causes précises du trouble, le professionnel de santé va réaliser un interrogatoire sur les difficultés dont souffre le patient pendant la marche.

Untitled - November 5, 2022
Untitled - November 5, 2022

medecin examinant l'imagerie medicale du dos de son patient

Puis, il effectuera une évaluation de la marche : équilibre, vitesse, cadence, longueur et hauteur du pas, l’asymétrie ou la variabilité du rythme. Il va également mesurer la force des membres inférieurs.

Et pour bien poser le diagnostic, des examens cliniques et paracliniques seront proposés.

L’examen clinique se focalise sur un examen musculosquelettique, un examen neurologique et un examen physique complet (observation et palpation).

Quant aux examens paracliniques, ils comprennent la TDM ou l’IRM cérébrale et une imagerie du lombosacré.

En fonction des causes et du degré de l’atteinte, un traitement médical sera instauré.

Voir un kinésithérapeute

Les séances de kinésithérapie sont aussi bénéfiques pour corriger les problèmes de la marche chez les personnes âgées. Pour cause, le praticien prescrit des exercices spécifiques bien adaptés à chaque cas.

Les exercices de renforcement

Ce sont des exercices de résistance. Elles consistent à améliorer la vitesse et la force de la marche. Trois séances d’entrainement par semaine suffisent. La charge d’exercice à chaque séance est à augmenter jusqu’à l’optimum de l’amélioration.

gym dans eau Difficulté à marcher chez la personne âgée
Source

En cas d’arthrose, les exercices de résistance ou de marche aident non seulement à améliorer la marche, mais également à réduire les douleurs aux genoux.

Les entrainements de l’équilibre ou exercice de proprioception 

Ils consistent à enseigner les bonnes postures et les méthodes pour avoir un bon équilibre.

La marche nordique

Il s’agit d’un exercice de marche complet avec des bâtons de marche de longueur variable. Elle aide à améliorer l’endurance musculaire et la vitesse de la marche.

Utiliser des dispositifs d’aide à la marche

Parfois, des aides techniques ou des dispositifs d’assistance sont utiles. Ils contribuent au maintien de la mobilité et de la qualité de vie. Les ergothérapeutes peuvent aider les patients dans leur choix et leur apprendre comment les utiliser.

aide à la marche
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Ces dispositifs existent en divers types.   

  • La canne: elle est recommandée en cas de douleur d’arthrose (hanche, genou) et de neuropathie périphérique des pieds. En effet, la canne transmet à la main qui la tient des informations sur le type de surface ou le sol. Certes, elle ralentit la marche du patient, mais elle procure une stabilité.
  • Les déambulateurs: tout comme la précédente, elle diminue les douleurs arthrosiques, mais nécessite une grande force au niveau des bras et des épaules. Son utilisation assure une bonne stabilité latérale et une protection contre les chutes.

Les accompagnements psychologiques peuvent être aussi nécessaires en cas de causes psychologiques ou en cas de manifestation de dépression ou de perte de confiance lors du traitement.

Les autres traitements (chirurgical…) ne sont recommandés qu’en cas de causes extrêmes comme lors d’une fracture suite à une chute…

 Pour conclure, la difficulté de la marche est une circonstance fréquente chez les personnes âgées. Elle n’est pas grave, mais par contre elle nécessite un accompagnement particulier pour améliorer la qualité de vie de celle qui en est atteinte.

Références

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/g%C3%A9riatrie/troubles-de-la-marche-chez-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es/troubles-de-la-marche-chez-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es

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