Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille
Également appelé douleur interscapulaire, une douleur entre les omoplates peut parfois s’avérer incapacitante, sans compter l’inquiétude qu’elle génère en raison de la proximité de la poitrine et du coeur.
Quelle est la signification d’une douleur dorsales ? Quelles sont les diverses causes possibles qui l’explique ? Est-ce grave ? Cet article vous partage 9 causes potentielles expliquant vos symptômes, ainsi que plusieurs moyens pour vous soulager (sans oublier le moment où il est impératif de consulter).
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Définition et anatomie de la région interscapulaire (haut du dos)
Pour mieux comprendre les causes de douleur entre les omoplates, il convient d’identifier les structures anatomiques présentes dans le haut du dos (colonne vertébrale et région interscapulaire). Toutes ces structures peuvent être affectées d’une manière ou d’une autre, et être responsable des symptômes ressentis.
Entre les omoplates, on retrouve :
La peau
Des muscles, notamment les rhomboïdes et les trapèzes moyens et inférieurs, qui jouent tous un rôle essentiel dans le maintien des omoplates en position optimale.
Une douleur dans la région interscapulaire peut irradier vers le sternum, le haut du dos et la nuque, ou encore descendre vers le bras. En fonction de sa cause et de sa sévérité, elle peut être aggravée par les mouvements, la respiration ou la toux. Elle est même parfois présente au repos dans les cas plus sévères.
Dans la section suivante, nous allons couvrir 9 causes de douleurs potentielles entre les omoplates.
9 causes de douleur entre les omoplates (et dans le haut du dos)
1. Atteinte musculaire
Il faut savoir que l’omoplate constitue un point d’attache musculaire de 17 muscles différents. Ceci permet de stabiliser l’omoplate sur le thorax (articulation scapulo-thoracique), en plus de fournir de la force au membre supérieur et synchroniser le mouvement de la gléno-humérale (l’articulation qui fait bouger l’épaule). En prime, l’omoplate sert de base à l’activation et au fonctionnement optimal de la coiffe des rotateurs.
L’atteinte musculaire est la cause la plus fréquente de douleur entre les omoplates et dans le haut du dos. Elle peut se développer suite à un soulèvement de charge excessif, une surcharge dans un cadre sportif , une mouvement de torsion abrupte, etc. Souvent, elle survient lorsque la personne tente un nouveau geste, ou participe à une activité auquel il n’était pas habitué par le passé.
Une atteinte musculaire peut provoquer un syndrome de douleur myofascial en provoquant des douleurs interscapulaires et points douloureux irradiant vers d’autres régions du corps. De même, elle est grandement influencée par le stress et provoquer des céphalées.
2. Posture (et mauvaises positions)
Des troubles posturaux peuvent évidemment provoquer une douleur au milieu de la colonne vertébrale. D’une part, il peut s’agir d’atteintes structures comme les suivantes :
Outre les modifications anatomiques présentées ci-dessus, une mauvaise posture (ou plutôt, une posture prolongée et statique) peut générer des douleurs dorsales et interscapulaires. C’est souvent le cas chez les gens ayant un travail sédentaire. Attention toutefois à ne pas s’imaginer qu’une posture rectiligne éliminerait automatiquement toute douleur au niveau de la nuque ou de la colonne dorsale.
Finalement, une mauvaise posture de sommeil peut causer des douleurs articulaires ou musculaires. Souvent, elle est aggravée lorsque la personne adopte une position auquelle elle n’est pas habituée (comme dormir sur le ventre alors que son amplitude de mouvement du cou est limité). Ou encore, elle peut s’aggraver s’il existe une structure fragile comprimée durant le sommeil (comme dormir sur le côté alors que l’épaule est blessée).
Dans certains cas, un mauvais oreiller ou matelas peut favoriser une douleur dorsale. C’est pour cette raison qu’il est préférable de dormir dans un environnement propice à la détente, et qui permet d’éviter toute pathologie.
Une atteinte de la région cervicale peut provoquer des douleurs entre les omoplates en raison de l’irritation ou de la pression exercée sur les nerfs au niveau du rachis cervical et colonne thoracique (le haut de la colonne vertébrale).
Parmi les conditions cervicales pouvant provoquer des douleurs interscapulaires, on compte :
D’autres symptômes peuvent inclure des engourdissement ou picotements dans les doigts, ainsi qu’une douleur qui irradie vers le membre supérieur.
Souvent, on va observer une apparition des symptômes pendant les mouvements cervicaux. Par exemple, lever la tête vers le ciel ou la pencher du côté atteint pourrait reproduire les douleurs entre les omoplates.
4. Hernie dorsale
Dans la région dorsale, il y a très peu d’espace autour de la moelle épinière. Ainsi, une hernie discale à ce niveau peut s’avérer plus grave que les hernies situées au niveau cervical ou lombaire. Dans certains cas, une hernie dorsale peut même provoquer une faiblesse des muscles situés sous la taille, allant même jusqu’à la paralysie.
La localisation et le type de symptômes rencontrés dépendent du (ou des) nerf spinaux irrités, ainsi que du degré de déchirure du disque intervertébral. De plus, une atteinte de la moelle épinière va grandement influencer le pronostic. Ce type de hernie peut notamment provoquer des douleurs entre les omoplates.
Les atteintes au niveau costale provoquent généralement des douleurs au niveau du thorax ou de la poitrine. Mais il arrive fréquemment que ces douleurs irradient vers la région scapulaire. Parmi les atteintes costales qui peuvent causer des douleurs entre les omoplates, on compte :
Contrairement aux idées reçues, les crises cardiaques, en particulier chez les femmes, ne commencent pas toujours par une douleur thoracique. Dans une étude portant sur des personnes ayant subi une crise cardiaque, 3 % d’entre elles présentaient une douleur situées entre les omoplates. À cette douleur s’accompagne typiquement un essoufflement et une sensation de tête légère.
7. Vésicule biliaire
Une atteinte de la vésicule biliaire se manifeste souvent par une douleur vive entre les omoplates. Au portrait clinique s’ajoute des nausées et une douleur en haut de l’abdomen (du côté droit). Les symptômes sont souvent augmentées après un repas riche en gras.
8. Ostéoporose
Une fracture par compression (ou tassement vertébral) se produit lorsqu’un segment vertébral s’affaiblit et se comprime, provoquant une douleur dorsale peut irradier vers les omoplates. Les fractures par compression sont le plus souvent causées par l’ostéoporose chez les personnes âgées.
Le zona peut provoquer des douleurs presque n’importe où en fonction de la localisation du virus au niveau des racines nerveuses. Comme la douleur peut parfois apparaître avant les changements cutanées, il est possible que le diagnostic ne soit pas clarifié d’emblée. Ceci inclut une douleur interscapulaire qui touche généralement un seul côté du corps.
Quand s’inquiéter ? (et consulter d’urgence)
Bien que rares, certaines causes de douleur au milieu du dos peuvent être sérieuses et constituer des urgences médicales. On pense par exemples aux affections suivantes :
cancer (poumon, sein, foie, lymphomes, oesophage, mésothéliomes, métastases osseuses, etc.)
infection
embolie pulmonaire
rupture de l’aorte thoracique
Veuillez consulter d’urgence si jamais vous observez un des signes suivants :
douleur à la poitrine
Essouflement
étourdissement
transpiration excessive
douleur, gonflement ou rougeur dans les jambes
si vous crachez du sang
fièvre
rythme cardiaque rapide ou irrégulier
difficulté soudaine à parler
troubles de la vision
paralysie d’un côté du corps
perte de conscience
Traitement : Comment soulager une douleur dorsale et entre les omoplates ?
Heureusement, la grande majorité des causes de douleur au niveau de la colonne vertébrale peuvent être prises en charge et soignées. Voici les modalités de traitement typiquement utilisées par les professionnels de santé pour soulager les symptômes et améliorer la fonction :
Médicaments
Ce conseil, vous le connaissez déjà. Entre les anti-inflammatoires, anti-douleurs, relaxants ou décontractants musculaires, anti-épileptiques, il existe de nombreux médicaments pouvant soulager vos douleurs entre les omoplates (avec des résultats variables !).
Attention toutefois aux effets secondaires et au risque de dépendance. Assurez-vous de consultez un médecin pour choisir les bons médicaments, et pour une prise en charge adaptée.
Il n’existe pas vraiment de preuves scientifiques démontrant une supériorité de la chaleur ou de la glace pour traiter les blessures.
En général, on applique de la glace lorsqu’on soupçonne un processus inflammatoire. Par exemple, vous pourriez mettre du froid après avoir senti une douleur vive entre les omoplates suite au soulèvement d’une charge lourde.
Par ailleurs, on utilise la chaleur lorsqu’on cherche à détendre les muscles tendus. Si vous sentez par exemple des raideurs au niveau des muscles périscapulaires (autour de l’omoplate), l’application de chaud peut favoriser un environnement de détente et réduire les spasmes.
En évitant les postures prolongées, il est possible que vos douleurs entre les omoplates s’apaisent (surtout si elles proviennent d’une cause mécanique).
Tel que mentionné précédemment, l’important n’est pas d’adopter une posture rectiligne en tout temps. En effet, ce n’est pas forcément le dos voûté qui provoque les douleurs interscapulaires. Ainsi, c’est davantage le changement fréquent de position qui permettra de lubrifier les articulations, éviter l’atrophie musculaire et prévenir l’installation d’une raideur cervico-dorsale.
Dans les cas où se tenir droit soulage les symptômes, il peut être pertinent d’utiliser des accessoires permettant de supporter la colonne et redresser le dos. Il faut toutefois mentionner que ces gadgets doivent être utilisé avec parcimonie, et à court terme. Les produits disponibles sont les suivants (avec recommandations) :
Il va de soi qu’une mauvaise position de sommeil peut influencer les symptômes, et aggraver les douleurs entre les omoplates.
Le choix d’un oreiller optimal (comme cet oreiller orthopédique à mémoire de forme) peut améliorer la qualité de sommeil, et indirectement réduire les douleurs.
Pour tout savoir sur le mal de dos et le sommeil (incluant des conseils pour mieux dormir la nuit), consultez l’article suivant.
Balle de tennis et autres accessoires
Si la douleur provient d’un point gâchette d’origine musculaire ou myofasicale, elle pourrait être soulagée par un outil aussi simple qu’une balle de tennis (ou autre balle de massage). Pour rappel, un point gâchette est une mini-contracture dans la région d’un muscle pouvant provoquer des irradiations de douleur lorsqu’on applique une pression.
L’idée avec la balle de massage, c’est d’appliquer une pression spécifique et maintenue sur les points sensibles pour provoquer un relâchement à ce niveau. En gros, il suffit de positionner la balle sur l’endroit douloureux entre les omoplates, et appliquer une pression en utilisant le mur ou le sol. La sensation doit être forte mais tolérable. Si vous grimacez de douleur, vous devriez définitivement réduire la pression.
Maintenez la pression pendant environ une minute, puis déplacez la balle pour trouver un autre point douloureux. Vous pouvez également faire des mouvements de va-et-vient de sorte que la balle de tennis procure un massage dynamique de la région endolorie.
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Outre la balle de tennis, il est possible de détendre la musculature via des accessoires efficaces et sûrs. Il est possible de le faire de façon autonome en utilisant les produits suivants (avec recommandations) :
Si vous avez les moyens et consultez un thérapeute (comme un kinésithérapeute ou un ostéopathe), celui-ci va probablement avoir recours à des techniques manuelles pour aider à soulager vos symptômes.
Différents types de massage auront pour effet de détendre la musculature interscapulaire et cervicale (de façon encore plus spécifiques que les outils de massage).
Des mobilisations permettront d’améliorer la mobilité articulaire et vertébrale. Parfois des manipulations (craquer le dos) aideront également à réduire les douleurs entre les omoplates.
Bref, un thérapeute qualifié saura adapter ses techniques à votre état, et vous procurer un soulagement via divers traitements manuels.
Exercices thérapeutiques et étirements
Au cas où les douleurs proviendraient d’une atteinte musculaire ou posturale, il est essentiel d’intégrer des exercices thérapeutiques au traitement. Ceci permettra d’accélérer la guérison, de reprendre ses activités de manière sûre, et de prévenir les récidives de blessure.
Encore une fois, un thérapeute qualifié (comme un kinésithérapeute ou physiothérapeute) saura vous guider dans la recherche d’exercices adaptés, sûrs et progressifs.
Qu’en est-il des remèdes de grand-mère ? (solutions naturelles)
Bien qu’ils ne soient pas supportés d’évidences scientifiques solides, plusieurs produits naturels et remèdes de grand-mère sont utilisés pour traiter diverses douleurs corporelles, notamment pour leur pouvoir anti-inflammatoire.
Voici une liste non exhaustive de plantes et d’huiles essentielles efficaces pour contrôler la douleur et l’inflammation :
Le curcuma : Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.
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Le gingembre : Outre la saveur particulière qu’il apporte en cuisine et ses vertus aphrodisiaques, le gingembre est une racine très connue pour ses pouvoirs anti-inflammatoires. Le gingérol lui confère son action anti-inflammatoire. Il s’agit un composant actif agissant sur les douleurs inflammatoires liées aux maladies inflammatoires articulaires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies rhumatismales, etc. Il a été prouvé que cet élément actif est aussi efficace pour agir sur l’inflammation liée aux arthrites et à la sciatique. Le gingembre possède également d’autres bienfaits grâce à sa haute teneur en potassium et à sa richesse en oligo-éléments (calcium, magnésium, phosphore, sodium) et en vitamines (provitamine et vitamine B9).
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Les oméga-3 : Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement de notre organisme. Ils sont apportés par l’alimentation sous trois formes naturelles : l’acide docosahexaénoique (DHA), l’acide alpha linolénique (ALA) et l’acide éicosapentaénoique (EPA). Au-delà de leur action sur le cerveau et le système cardiovasculaire, les oméga-3 s’avèrent très efficaces contre l’inflammation. En effet, ils ont la capacité d’agir sur les mécanismes inflammatoires dans l’arthrose en freinant la destruction cartilagineuse, ainsi ils réduisent l’intensité des douleurs arthrosiques. La sciatique, étant le plus souvent liée à une inflammation secondaire à une hernie discale, elle peut aussi répondre aux oméga-3 à condition d’en consommer régulièrement.
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L’eucalyptus citronné : L’eucalyptus est une plante utilisée le plus souvent sous forme de tisane ou d’huile essentielle. Elle aurait des effets anti-inflammatoires qui lui conférent la capacité d’agir sur les douleurs ostéoarticulaires en générale et les douleurs de la sciatique en particulier.
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La gaulthérie : La gaulthérie est un arbuste dont on extrait une huile essentielle très intéressante. C’est l’une des huiles essentielles les plus utilisées en aromathérapie. Cette huile extraite de l’arbuste portant le même nom, est utilisée en massage pour soulager la sciatique et agit comme un antalgique. En effet, elle procure un effet chauffant grâce à sa capacité d’activer localement la circulation sanguine.
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CONSEILS D’UTILISATIONS : Se référer à la notice ou demandez conseil à votre pharmacien, Cette…
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Anas Boukas( Kinésithérapeute, physiothérapeute, consultant )
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
