Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille
Les nerfs clunéaux sont un groupe de nerfs qui ont été décrits pour la première fois par le docteur Robert Maigne comme source potentielle de lombalgie. Dans cet article, nous discutons de l’anatomie de ce nerf, et l’implication clinique pour ceux qui souffrent de mal de dos ou douleur dans la jambe.
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Définition et anatomie
Les nerfs clunéaux (séparés en nerf clunéal inférieur, moyenet supérieur) sont des nerfs cutanés, c’est-à-dire qu’ils prodiguent la sensation au niveau de la peau entourant les fesses. Plus précisément, le nerf clunéal inférieur innerve la partie inférieur des fesses, le nerf clunéal moyen innerve la partie moyenne, et le nerf clunéal supérieur est responsable de fournir la sensation de la partie supérieure des fesses.
Il est à noter que ces nerfs n’ont pas de rôle moteur (ils ne permettent pas le mouvement) malgré le fait qu’ils traversent de multiples couches de muscles.
Le nerf clunéal supérieur origine le plus souvent des ramifications dorsales (rameaux dorsaux) des racines nerveuses lombaires L1, L2 et L3. Il passe suite par les muscles érecteurs du rachis, le grand psoas, les muscles paraspinaux, puis le grand dorsal pour atteindre la crête iliaque en suivant un trajet diagonal (de supérieur-médial à inférieur-latéral).
Un tunnel ostéofibreux créé par le fascia thoracolombaire et le rebord de la crête iliaque supérieure permet le passage du nerf au niveau de la crête iliaque. Le nerf clunéal supérieur se termine finalement au niveau du fascia glutéal.
Le nerf clunéal moyen, quant à lui, origine des racines nerveuses sacréees S1 à S4. Il passe sous le long ligament sacro-iliaque postérieur dans un trajet quasi horizontal, et le prend en sandwich entre l’épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) et l’épine iliaque postéro-inférieure (EIPI). Il se dirige ensuite vers la fesse en passant par la crête iliaque.
Le nerf clunéal inférieur est issu du nerf cutané fémoral postérieur de la cuisse, qui est lui-même issu des racines nerveuses sacrées S1 à S3. Il chemine avec le nerf sciatique et pudendal en passant par l’échancrure sciatique. Il possède également quelques branches rejoignant le périnée.
Implication clinique (Pathologies)
Toute irritation ou compression du nerf clunéal dans son trajet nerveux peut être source de douleur. Cette compression se fait généralement au niveau de la crête iliaque (branche supérieure), ou parfois au niveau du long ligament sacro-iliaque postérieur. On parle alors de névralgie clunéale.
Pour tout savoir sur la névralgie clunéale (incluant le diagnostic et la prise en charge), consultez l’article suivant.
Anas Boukas( Kinésithérapeute, physiothérapeute, consultant )
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
