Le mal de dos en 100 questions (2/5: Définitions)

""Que ce soit la mauvaise information véhiculée sur Internet ou les mythes diffusés sur les réseaux sociaux, force est de constater que les gens sont encore en quête d’explications. ""

  En tant que physiothérapeute (l’équivalent d’un kinésithérapeute en France), je suis toujours surpris de l’ignorance et des fausses croyances de mes patients en lien avec leur mal de dos. Que ce soit la mauvaise information véhiculée sur Internet o..

"Que ce soit la mauvaise information véhiculée sur Internet ou les mythes diffusés sur les réseaux sociaux, force est de constater que les gens sont encore en quête d’explications. "
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En tant que physiothérapeute (l’équivalent d’un kinésithérapeute en France), je suis toujours surpris de l’ignorance et des fausses croyances de mes patients en lien avec leur mal de dos. Que ce soit la mauvaise information véhiculée sur Internet ou les mythes diffusés sur les réseaux sociaux, force est de constater que les gens sont encore en quête d’explications. 

Devant cette incompréhension et l’absence de réponses claires, j’ai décidé de mettre en place un recueil des 100 questions les plus fréquemment posées par mes patients. Certaines études ont démontré que certaines mauvaises pensées étaient associées à un niveau plus élevé de douleur lombaire et d’incapacité. J’espère que vous bénéficierez des réponses à ces questions, séparées en plusieurs articles distincts (cet article traite des définitions reliées au mal de dos). Pour info, la section précédente traite des questions générales sur le mal de dos. 

 

consultation médicale pour mal de dos
Les différents thérapeutes et professionnels de la santé vous aideront à soulager votre mal de dos!

 

20. Qu’est-ce qu’un lumbago?

21. Qu’est-ce qu’un tour de rein?

22. Qu’est-ce qu’une entorse lombaire?

23. Qu’est-ce qu’une hernie discale?

24. Qu’est-ce qu’une sciatique?

25. Qu’est ce qu’une cruralgie?

26. Qu’est-ce que la maladie de Scheuermann?

27. Qu’est-ce que la queue de cheval?

28. Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?

29. Qu’est-ce qu’une scoliose?

30. Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis?

31. Qu’est-ce que la sacro-iliaque?

32. Qu’est-ce que le syndrome du piriforme?

33. Qu’est-ce que la fibromyalgie?

34. Qu’est-ce que l’effet placebo?

35. Qu’est-ce que l’effet nocebo?

 

Avis: il est TRÈS IMPORTANT de comprendre que cet article n’est pas conçu pour remplacer un professionnel de la santé. Il est toujours préférable de demander l’avis d’un expert. Je suis moi-même disponible par courriel au info@lombafitstudio.com si jamais vous voulez plus de détails sur un concept en particulier.

 

Définitions 

 

20. Qu’est-ce qu’un lumbago?

 

Le lumbago réfère à une atteinte des structures musculo-squelettiques (ligaments, muscles, tendons) de la région lombaire. La plupart du temps, il n’y a pas d’atteinte nerveuse. Il peut s’agir d’un surétirement d’un muscle du dos, d’une irritation articulaire, ou même d’une microdéchirure ligamentaire. Quoi qu’il en soit, il s’ensuit un processus inflammatoire responsable de la douleur.

 

21. Qu’est-ce qu’un tour de rein?

 

Le tour de rein est un synonyme de lumbago, et désigne ainsi la même condition (voir question précédente). Attention, il ne faut pas penser qu’il s’agit d’un problème au niveau des reins en tant que tels (les organes)!

 

22. Qu’est-ce qu’une entorse lombaire?

 

Comme le tour de rein, l’entorse lombaire désigne la même atteinte que le lumbago. D’ailleurs, la vraie définition d’une entorse réfère à un surétirement ligamentaire. Dans le cas de la région lombaire, les ligaments sont tellement nombreux et profonds qu’il est difficile d’en identifier clairement les atteintes, et ce même avec une imagerie médicale.

 

 

23. Qu’est-ce qu’une hernie discale?

 

Une hernie discale, c’est quand les disques se déforment et/ou sortent de leur enveloppe. Ces disques intervertébraux se situent entre les vertèbres (comme le nom l’indique). Ils ont pour rôle d’absorber les chocs et permettre le mouvement de la colonne vertébrale. Comme il existe plusieurs terminaisons nerveuses et racines nerveuses autour de ces disques, il peut s’ensuivre un processus inflammatoire et une irritation nerveuse responsable de la douleur lombaire. D’ailleurs, comme les nerfs donnent la sensation partout dans la jambe, il n’est pas rare de voir les douleurs irradier vers la fesse, le genou et même le pied.

 

24. Qu’est-ce qu’une sciatique?

 

Les racines nerveuses partant du bas du dos (plus précisément des 4e et 5e nerfs lombaires et des 1ers au 3e nerfs sacraux) se rejoignent au niveau de la fesse pour devenir le «nerf sciatique». La définition populaire d’une sciatique implique une irritation du nerf sciatique. Par contre, il faut comprendre que le nerf sciatique réfère uniquement à une structure anatomique. Le terme plus exacte serait «sciatalgie». Toutefois, ce terme demeure trop vague, car il veut uniquement dire qu’il existe une douleur dans la région du nerf sciatique (i.e. dans la cuisse). Encore une fois, il n’explique pas vraiment la cause de cette douleur.

 

25. Qu’est ce qu’une cruralgie?

 

Comme le nerf sciatique, le nerf crural (ou fémoral) origine du bas du dos, plus précisément entre les vertèbres lombaires L2 à L4. Une cruralgie réfère à une irritation du nerf crural dans son trajet. Elle est manifestée par une douleur et des symptômes dans la partie antérieure de la cuisse, et parfois jusqu’à l’avant du pied. Comme il s’agit d’une atteinte nerveuse, il n’est pas rare d’observer des engourdissements, picotements ou sensation de chocs électriques dans la région. Toutefois, une cruralgie n’est pas synonyme de diagnostic (comme la sciatalgie), car elle réfère uniquement à des symptômes sans révéler la cause du problème.

 

26. Qu’est-ce que la maladie de Scheuermann?

 

La maladie de Scheuermann est une pathologie qui affecte la croissance de la colonne vertébrale, et qui cause une déformation de type cyphose donnant une apparence de «dos rond». Elle apparaît à l’adolescence, et touche les garçons plus que les filles. Elle peut causer des lésions au niveau des cartilages et des vertèbres, de même qu’une raideur et des douleurs dorsales (occasionnées par la cyphose). Normalement, cette maladie cesse d’évoluer à la fin de la croissance, même si les déformations persistent.

 

27. Qu’est-ce que la queue de cheval?

 

Il s’agit de racines nerveuses situées dans le bas du dos qui émergent de la moelle épinière, et qui permettent de contrôler les membres inférieurs et organes situés dans la région du bassin (actitivé urinaire, fécale, sexuelle, etc.). Une atteinte de la queue de cheval est une urgence médicale pouvant mener à une chirurgie.

 

queue de cheval

 

28. Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?

 

Dans le syndrome facettaire, les facettes qui rejoignent 2 vertèbres superposées deviennent irritées et inflammées. Il peut même y avoir un phénomène dégénératif, ce qui affecte dans ce cas le cartilage entre les vertèbres, pouvant mener à de l’arthrose facettaire. S’il y a dégénérescence, il peut également se développer des ostéophytes (ie. excroissances osseuses anormale). Ceci peut occasionner de la douleur locale, et même référée en présence d’irritation nerveuse indirecte.

 

29. Qu’est-ce qu’une scoliose?

 

Une scoliose désigne une déviation permanente de la colonne impliquant une rotation et une déviation des vertèbres. La colonne prend donc une forme de «S» ou «C» au lieu d’être rectiligne lorsqu’on la regarde de derrière. Cette déformation est non réductible contrairement à l’attitude scoliotique. Elle touche principalement les enfants, mais peut perdurer dans le temps (à l’âge adulte).

 

30. Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis?

 

Le spondylolisthésis réfère au glissement d’une vertèbre lombaire vers l’avant et vers le bas par rapport à la vertèbre située en-dessous. Par exemple, un spondylolisthésis au niveau L4-L5 indique un glissement antérieur de la vertèbre L4 sur la L5. Cette condition est diagnostiquée par différents tests d’imagerie selon 4 stades, le dernier stade indiquant un glissement important de la vertèbre supérieur. Souvent asymptomatique, le spondylolisthésis lombaire peut également occasionner des douleurs dans le bas du dos, et atteindre différentes structures connexes à la région lombaire (racines nerveuses, articulations, queue de cheval, etc.). Dans les cas extrêmes, une chirurgie peut être indiquée.

 

spondylolisthésis

 

31. Qu’est-ce que la sacro-iliaque?

 

La sacro-iliaque est l’articulation qui relie le sacrum et l’os iliaque. Elle est maintenue par des ligaments et plusieurs muscles s’attachant de part et d’autre afin d’en assurer la stabilité. Cette articulation située au niveau du bassin peut être sujette à de la douleur dans la région de la fesse qui peut même irradier dans la jambe. D’ailleurs, près de 22% des lombalgies chroniques ont une origine sacro-iliaque, et cette proportion s’élève à 50% chez les femmes enceintes.

 

32. Qu’est-ce que le syndrome du piriforme?

 

Le muscle piriforme est un muscle qui part du sacrum et s’attache sur le grand trochanter (la partie latérale de l’os du fémur). Le nerf sciatique passe juste en-dessous de ce muscle, et peut même le traverser dans 7 à 21% des cas. Dans le syndrome du piriforme, le nerf sciatique serait affecté par une pression appliquée au muscle piriforme blessé ou irrité. Il s’agit d’une condition ne faisant pas l’unanimité d’un point de vue scientifique, et qui peut être méprise avec un simple point gâchette (mini-contracture) dans la région fessière. Quoi qu’il en soit, il en résulte des douleurs dans la région de la fesse, de la hanche et/ou de la cuisse. Comme pour la sciatalgie, il peut également avoir présence de symptômes d’irritation nerveuse.

 

33. Qu’est-ce que la fibromyalgie?

 

La fibromyalgie est une condition chronique caractérisée entre autre par des douleurs corporelles diffuses et de la fatigue. Des points sensibles se retrouvent à différents endroits du corps (dont la région lombaire), et requièrent une pression souvent légère pour être provoqués (il s’agit d’un phénomène appelé «allodynie»). Quant à la fatigue, celle-ci peut varier d’un sentiment de fatigue modérée à celui d’un épuisement total. Malgré le fait qu’elle n’entraîne pas de complications graves, la fibromyalgie affecte énormément le quotidien et la vie professionnelle des personnes affectées. Elle peut même mener à des troubles de l’humeur comme la dépression et autres problèmes de santé mentale.

 

fibromyalgie et mal de dos
Fibromyalgie et mal de dos

 

34. Qu’est-ce que l’effet placebo?

 

L’effet placebo représente l’effet bénéfique d’une intervention dûe à l’anticipation ou la croyance d’une personne que cette même intervention va les aider. Par exemple, donner une pilule de sucre à quelqu’un en lui faisait croire que cela va diminuer son mal de tête peut réellement l’aider, surtout si la personne croit vraiment avoir consommé un médicament spécifique aux maux de tête! Dans le monde des lombalgies, ce phénomène est utilisé dans les études cliniques pour comparer l’effet de divers traitements au placebo. D’ailleurs, des modalités employées par certains thérapeutes ne sont pas plus efficaces qu’un traitement placebo!

 

35. Qu’est-ce que l’effet nocebo?

 

L’effet nocebo est exactement le contraire de l’effet placebo. Il cause quant à lui un effet nuisible au lieu de favorable. Ainsi, si vous lisez ou entendez une suggestion négative en lien avec vos problèmes de dos, il y a de fortes chances que cela puisse avoir un impact sur votre douleur. Par exemple, nombreux sont ceux qui ont vu leurs symptômes s’aggraver lorsque leur IRM a indiqué des «hernies discales L4-L5» ou une «dégénérescence associée à de l’arthrose multi-étagée». C’est le même principe lorsqu’un docteur dit à son patient qu’il a besoin d’une chirurgie «au risque de devenir invalide»! Bien que non fondées, ces informations peuvent avoir un effet dévastateur sur les patients et le pronostic à long terme (Bonjour douleur chronique et dépression!).

 

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