Il est normal de voir un patient souffrant d’une douleur après une arthroplastie totale de la hanche. Dans la majorité des cas, la douleur résulte d’un conflit mécanique entre le tendon iliopsoas et le bord antérieur de la cupule acétabulaire. La gêne ou le malaise est réveillé après une flexion active de la hanche ou un mouvement brusque de la jambe.
Que faire alors lors d’une douleur du psoas après une prothèse de la hanche ? On fait le point dans cet article.
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Petit rappel sur le psoas
Par définition, le psoas est un muscle qui se trouve dans la région du bassin. Il relie le haut du corps et bas, respectivement au niveau de la colonne vertébrale (sur la région lombaire) et de la tête du fémur. C’est un muscle fléchisseur de la hanche.
Lorsque le psoas est rétracté ou excessivement tendu, il peut entraîner une forte tension dans le bas du dos, l’aine ou même la cuisse. Cela se produit notamment lorsque vous vous couchez sur le dos, que vous allongez votre jambe, ou que vous faites un effort.
Afin de guérir et prévenir ce genre d’affection, il est important de bien étirer le psoas et le tonifier. Cela peut se faire par le biais de mouvements à la fois simples et pratiques prescrits par un professionnel de santé. Pour en savoir un peu plus sur le sujet, cliquez ici.
Qu’en est-il de la douleur du psoas après prothèse de hanche ? Comment la traiter ?
Dans la majorité des cas, la douleur résulte d’un conflit mécanique entre le tendon iliopsoas et le bord antérieur de la cupule acétabulaire.
Par quels mécanismes la tendinite du psoas survient-elle après une chirurgie de prothèse de hanche ?
Bien que la prothèse de la hanche vise à soulager les douleurs, à aider les patients à retrouver sa mobilité et sa qualité de vie, elle peut parfois engendrer un stress mécanique au niveau du tendon du psoas.
En effet, une tension s’installe entre le tendon de ce muscle et de la cupule prothétique en son bord antérieur. Cela se produit surtout quand il y a un débord de celui-ci en avant et hors de la cotyle osseuse. Cela se rencontre notamment dans le cadre d’une prothèse non ou mal cimentée au niveau de l’acétabulum et d’une antéversion insuffisante.
Dû à cette irritation du tendon, l’organisme va compenser par un phénomène inflammatoire. On parle alors de tendinite du psoas.
Par ailleurs, d’autres causes peuvent être aussi à l’origine de l’inflammation, à savoir :
la surutilisation du psoas engendrée par la boiterie initiale post chirurgicale ;
les déséquilibres et faiblesses musculaires après la mise en place de la prothèse de la hanche : ils sont dus à un allongement ou raccourcissement du membre ;
la raideur des muscles de la hanche (principalement le fléchisseur et rotateur) en post chirurgical.
Pour soigner la douleur au psoas après une prothèse de hanche, le médecin propose toute une série de traitements.
Traitement médicamenteux
Le traitement médical repose principalement sur les infiltrations de corticoïdes. Elles sont effectuées sous scanner ou échoguidées.
Ce traitement est compliqué, mais si elle réussit, le patient va ressentir un soulagement significatif de la douleur. La durée de son effet reste cependant limitée (environ 6 mois).
En présence de douleur réfractaire, l’équipe médicale opte parfois pour un traitement chirurgical.
Traitements chirurgicaux d’une douleur au psoas après une prothèse de hanche
Concernant les traitements chirurgicaux, le médecin peut être amené à choisir entre deux types de traitements opératoires : la ténotomie ou le changement de cupule prothétique.
La ténotomie
La ténotomie est une technique chirurgicale qui se caractérise par la section du tendon du psoas. L’objectif est de rallonger le muscle afin de supprimer la tension. L’intervention s’effectue généralement sous endoscopie.
Le changement de cupule prothétique
Le médecin propose de changer la cupule prothétique lorsque celle-ci est trop imposante, mal positionnée ou s’enfonce trop à l’intérieur du bassin.
Selon le cas, le chirurgien peut alors remplacer la cupule par une autre plus petite. Il peut également juste supprimer le rebord.
Traitement thérapeutique pour un suivi postopératoire
Pour éviter tout risque de complications, les chirurgiens recommandent de limiter les activités physiques pendant 8 à 12 semaines suivant l’opération. Cela concerne les efforts physiques comme la montée et la descente des escaliers, la marche en côte et les exercices comme le « squat » ou la musculation.
À la suite d’une opération de la hanche, le patient a l’obligation de se rétablir de manière progressive. Pour ce faire, le chirurgien recommande généralement de suivre des séances de kinésithérapie (physiothérapie).
Les séances de réadaptation commencent avec des gestes simples en position allongée ou assise. Elles se poursuivent avec des exercices à long terme axés sur le renforcement et les étirements musculaires.
Arotoky R.( Étudiant en médecine et rédacteur web )
Je m’appelle Arotoky et je suis des études de médecine humaine. Rédacteur web de plus de 5 ans, je me concentre actuellement sur le thème de la santé et du bien-être. J’ai la forte conviction qu’avec mes articles de valeurs, je peux aider beaucoup de gens à soulager leurs maux et se sentir mieux. Mon but est de partager mes connaissances en matière de santé au grand public à travers la rédaction web.
