radiographie permettant d'évaluer le test de risser

Test de Risser : Classification et interprétation (scoliose)

Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille

Le test de Risser est utilisée en médecine pour évaluer la maturité osseuse du squelette en fonction du niveau d’ossification et de fusion des apophyses de la crête iliaque. Elle permet notamment d’orienter le traitement chez les enfants atteints de scoliose, mais également d’autres pathologies reliées à la plaque de croissance (comme la maladie d’Osgood-Schlatter).

Pour tout savoir sur la scoliose chez l’enfant (incluant le diagnostic et la prise en charge), consultez l’article suivant.

scoliose evaluation medicale

En gros, si la croissance est terminée, les traitements tels que les corsets pour scoliose ont moins de chance de prévenir les déviations de la colonne. Il faudra alors considérer une chirurgie si la déviation est importante et incapacitante. Au contraire, si l’enfant est en pleine période de croissance, il faudra corriger la déviation de manière aggressive (par exemple à l’aide d’un corset adapté), et ainsi prévenir la progression de la maladie.

Untitled - November 5, 2022
Untitled - November 5, 2022

Classification

Le test de Risser est évalué via une radiographie de face du bassin permettant d’observer la crête iliaque. Idéalement, ce test devrait être réalisé dans des conditions strictes et interprétés par des médecins radiologues pour éviter les erreurs. Voici l’explication détaillée et l’interprétation de la classification américaine du test de Risser :

À LIRE :   La scoliose chez l'enfant de A-Z: Diagnostic et prise en charge
test de risser
Source
  • Stade 0 : aucune ossification au niveau de l’apophyse de la crête iliaque (absence de cartialge)
  • Stade 1 : cartilage couvrant moins de 25 % de la crête iliaque ; il correspond à la prépuberté
  • Stade 2 : cartilage couvrant 25-50 % de la crête iliaque ; il correspond au stade précédant ou en pleine poussée de croissance.
  • Stade 3 : cartilage couvrant 50-75 % de la crête iliaque ; il correspond au ralentissement de la croissance.
  • Stade 4 : cartilage couvrant >75% de la crête iliaque ; il correspond à un quasi arrêt de la croissance.
  • Stade 5 : ossification et fusion complètes de l’apophyse de la crête iliaque (cartilage complètement accolé à la crête iliaque) ; il correspond à la fin de la croissance

Comme le stade 0 et le stade 5 peuvent sembler similaires (vu l’absence de signe d’ossification), on prendra en considération l’âge du patient et les plaques de croissance des os longs pouraider à les distinguer. Un patient au stade 0 aura encore des plaques de croissance dans la plupart de ses os longs, et aura probablement moins de 16 ans (pour une fille) ou 18 ans (pour un garçon). Un patient au stade 5, quant à lui, n’aura pas de plaques de croissance au niveau de ses os longs et sera plus âgé.

À LIRE :   Hémivertèbre : Anomale rachidienne (lien avec la scoliose)

Note : Dans le système français, la classification utilisé pour quantifier le test de Risser est légèrement différente. Plus spécifiquement, elle comporte 4 stades (au lieu de 5) caractérisés ainsi :

  • Stade 0 : aucune ossification au niveau de l’apophyse de la crête iliaque
  • Stade 1 : ossification et fusion entre 0-33 %
  • Stade 2 : ossification et fusion entre 33-66 %
  • Stade 3 : ossification et fusion entre >66 %
  • Stade 4 : ossification et fusion complètes de l’apophyse de la crête iliaque.

Alternatives

Bien que le test de Risser constitue un paramètre radiographique fiable pour évaluer le potentiel de croissance des enfants atteints de scoliose et déterminer la maturité osseuse du squelette, il existe d’autres tests ayant le même rôle. Parmi les plus populaires, on compte :

  • Méthode de Tanner-Whitehouse-III
  • Atlas de Greulich et Pyle
  • Méthode d’Oxford
  • Évaluation morphologique du développement de l’olécrâne

Pour optimiser la valeur prédictive du test de Risser, celui-ci devrait être utilisé en conjonction avec d’autres outils tels que l’âge squelettique, l’âge réel du patient et le temps écoulé depuis les premières menstruations chez les femmes.

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Références

  • https://radiopaedia.org/articles/risser-classification
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392381/
  • https://en.wikipedia.org/wiki/Risser_sign
À LIRE :   Opération de scoliose : Types et résultats (convalescence)

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