La fracture du bassinpeut toucher tout le monde. Chez les plus jeunes, elle ne survient généralement qu’après un traumatisme ou un accident violent. En revanche, chez les sujets âgés, un choc moindre peut conduire à cette affection. La gravité d’une fractureosseuse au niveau de la hanche varie selon les types. Toutefois ce qui est sûr c’est que plus le patient est âgé, plus les dégâts peuvent être majeurs. Dans cet article, on va parler du pronostic de la fracture du bassin chez une personne âgée.
Accédez directement à la section qui vous intéresse
Généralités sur la fracture du bassin
Le bassin est la partie du squelette qui assure la continuité entre le haut du corps et les membres inférieurs. Il joue un rôle crucial dans tous nos mouvements. Il est constitué de plusieurs os et articulations. Le type de fracture du bassin dépend de l’os concerné et aussi des structures touchées (vaisseaux, nerfs, organes nobles : génitaux, urinaires, etc.).
On peut classer les fractures du bassin en 3 catégories : fracture stable, fracture partiellement stable et fracture instable avec atteinte d’autres organes. Cette dernière catégorie est la plus grave.
Beaucoup de sujets jeunes, surtout de sexe masculin, sont atteints de ce type de fracture. Il est principalement d’origine traumatique.
Pour les plus âgés, ce sont plutôt les femmes qui sont les plus touchées. Cela pourrait être lié à l’ostéoporose, favorisée par la ménopause.
En effet, quand on commence à vieillir, les structures osseuses se fragilisent ce qui est favorable aux diverses fractures. De plus, les fractures ostéoporotiques sont des facteurs de risques d’autres fractures. Ainsi, la structure du squelette pourrait subir de multiplesfractures. Chez les personnes âgées, cela pourrait davantage aggraver les fractures du bassin.
Des études ont montré que les fractures du bassin, qui surviennent après l’âge de 60 ans, sont majoritairement (à 94 %) liées à l’ostéoporose. Si vous souhaitez en savoir plus sur le sujet, cliquez ici.
Comment la fracture du bassin évolue chez la personne âgée ?
L’évolution d’une fracturedubassin est conditionnée par des facteurs pronostiques, notamment le type de la fracture, sa sévérité et les structures atteintes.
L’âge du patient constitue aussi un critère important. Plus la personne est âgée, plus son état sanitaire est fragile.
Fracture de la hanche chez la personne âgée : pronostic
Pronostic général en absence de traitement
Pronostic pour une fracture stable
En absence de soin, le pronostic est plutôt favorable, dans le cas d’une fracture stable (non déplacée et moins sévère). La fracture se rétablit naturellement après environ 6 à 8 semaines. C’est un cas fréquemment observé chez les sujets âgés.
Si elle s’est accompagnée de déplacement, il faudrait 3 à 4 mois pour que les fragments d’os se consolident. On peut espérer une évolution positive, mais avec une longue période de repos.
Les symptômes, notamment les douleurs, obligent généralement le patient à s’immobiliser. Cela engendre une fonte musculaire très rapide et porte atteinte à la mobilité du patient et au pronostic fonctionnel.
Pronostic pour une fracture instable
Sans traitements, une fracture instable présente un mauvais pronostic. En effet, toutes ruptures au niveau de l’anneau pelvien engendrent des hémorragies importantes. Sans prise en charge, cela pourrait menacer le pronostic vital. Qui plus est, la fracture s’accompagne fréquemment de complications :
perte de sang : dans 50 % des cas ;
lésions cérébrales : 26 à 55 % des cas ;
lésions pulmonaires ;
lésions urologiques : relativement rares. Environ 4 à 17 patients sur une centaine atteinte de fractures du bassin souffriraient de lésions urinaires basses, notamment au niveau de l’urètre. L’atteinte de la vessie est fréquente : 5 à 25 % des cas ;
lésions ano-rectales ou gynécologiques : ils sont rares et ne se produisent généralement qu’en cas de traumatismes ouverts ;
lésions nerveuses : elles se rencontrent dans 10 à 40 % des cas ;
complications à long terme : elle peut favoriser des coxarthroses, des cals vicieux.
Si la fracturedubassin est traitée dans les plus brefs délais, le pronostic est forcément meilleur.
Avec le repos et l’immobilisation, la consolidation osseuse sera favorisée.
En cas de négligence au niveau des mesures d’hygiène, les interventions chirurgicales peuvent aboutir à des risques d’infections et de sepsis, qui pourraient menacer la vie du patient.
Le pronostic fonctionnel d’un patient âgé qui souffre d’une fracture du bassin
Dans tous les cas, la fracture du bassin a des effets fonctionnels considérables. Il arrive même que le patient ne retrouvera plus vraiment ses capacités fonctionnelles d’avant. De plus, les effets de la fracture perdurent sur le long terme ce qui engendre un pronostic fonctionnel assez négatif. Des études ont montré que, après 5 ans et même au-delà, la fracture du bassin n’est pas complètement rétablie.
Des séquelles fonctionnelles peuvent persister :
diminution de la mobilité ;
perte d’autonomie ;
diminution de la souplesse de la hanche ;
dépendance ;
déambulations ;
raccourcissement de l’un des membres inférieurs ;
douleurs persistantes.
Ces séquelles ont des conséquences négatives sur la qualité de vie du patient.
Pronostic vital
Il est rare que la fracturedubassin à elle seule engendre le décès de la personne atteinte. Cela n’arrive que dans 12 % des cas.
Les risques de décès sont plutôt en relation avec les lésions engendrées par la rupture osseuse. Vu que le bassin abrite des organes nobles (vaisseaux, nerfs, viscères, etc.), la moindre lésion au niveau de ces organes peut mettre en jeu le pronostic vital.
Une rupture des artères fémorales et une hémorragie risquent d’aboutir à la mort (50 % des décès).
Une fracture qui survient à la suite d’un accident violent (cas d’une rupture majeure au niveau de l’anneau pelvien) représente aussi un taux de mortalité élevé chez les patients âgés, à cause de la sensibilité de leur état de santé. Il en est également de même pour les fractures à ouverture cutanée.
D’un point de vue général, comme tous les traumatismes du bassin, le taux de mortalité après une fracture du bassin chez les personnes âgées ne dépasse pas les 50 %. Environ 5 à 15 personnes sur 100 en meurent.
Arotoky R.( Étudiant en médecine et rédacteur web )
Je m’appelle Arotoky et je suis des études de médecine humaine. Rédacteur web de plus de 5 ans, je me concentre actuellement sur le thème de la santé et du bien-être. J’ai la forte conviction qu’avec mes articles de valeurs, je peux aider beaucoup de gens à soulager leurs maux et se sentir mieux. Mon but est de partager mes connaissances en matière de santé au grand public à travers la rédaction web.
