Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille
Le muscle multifide joue un rôle important dans la stabilité statique et dynamique de la colonne vertébrale, si bien qu’une faiblesse de ce muscle serait associée à la lombalgie.
Qu’est-ce que le muscle multifide, et quel est son rôle exact ? En quoi est-il relié au mal de dos ? Cet article vous explique tout ce qu’il faut savoir sur ce stabilisateur du rachis.
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Définition et anatomie
Le muscle multifide fait partie des muscles profonds du dos qui, avec le longissimus et l’ilio-costal, permettent l’extension du rachis.
Il s’étend verticalement sur toute la longueur de la colonne vertébrale, depuis le rachis cervical jusqu’au rachis lombaire où il est plus développé. On le divise souvent en sections : multifide cervical, mutifide dorsal et multifide lombaire. Plus précisément, il débute au niveau de la vertèbre C4 et s’attache au sacrum.
Rôle
Lorsqu’il se contracte de façon bilatérale (de par et d’autre de la colonne), il permet une extension du rachis.
Sa contraction unilatéral, elle, permet une inclination latérale du même côté et une rotation contr0latérale de la colonne (par exemple, le multifide droit permet une inclinaison vers la droite et rotation vers la gauche du tronc).
Lien avec le mal de dos
Avec le muscle transverse de l’abdomen et les muscles du plancher pelvien, le multifide est un important stabilisateur de la région lombaire. Ceci permet de protéger la colonne vertébrale, et de minimiser le mouvement excessif des vertèbres qui pourrait mener vers la dégénérescence et l’arthrose.
Des études scientifiques ont montré que les sujets lombalgiques, en particulier ceux souffrant de douleurs chroniques, présentaient une activité réduite des muscles multifidus en comparaison avec des sujets sains pendant l’exécution de certains exercices.
Ceci pourrait s’expliquer par le fait que la douleur provoque un évitement et un déconditionnement musculaire, ce qui peut mener à des faiblesses (notamment du multifde) et une augmentation du risque de blessure au dos.
Implication clinique
Le muscle multifide est travaillé régulièrement dans le cadre de programme de stabilisation lombaire et gainage visant à réduire les douleurs lombaires, et prévenir les récidives de blessure.
Il est également le site de plusieurs traitements manuels (massage, ventouses, acupuncture). Une étude a d’ailleurs démontré qu’une stimulation du muscle multifide par des aiguilles superficielles potentialisaient la contraction du muscle transverse de l’abdomen, un autre muscle considéré important dans le traitement des lombalgies.
Exercices
Voici des exercices visant à recruter les muscles multifides qui sont régulièrement prescrits par les kinésithérapeutes :
Allongez-vous sur le côté avec la colonne vertébrale en position neutre.
Localisez le muscle multifide, de par et d’autre des apophyses épineuses (proéminences osseuses au centre de la colonne vertébrale).
Prenez une grande inspiration. À l’expiration, contractez le muscle multifidus en imaginant une ligne qui relie les deux épines liliaques postéro-supérieures. Il ne doit y avoir aucun mouvement réel des hanches, du bassin ou de la colonne vertébrale. La contraction du muscle multifidus doit uniquement être ressentie sous vos doigts, comme une légère pression.
Maintenez la contraction pendant 3-5 secondes, et répétez 20 fois avec pauses au besoin.
Une fois que vous êtes capable d’isoler et contracter votre muscle multifide, vous pouvez pratiquer à contracter dans diverses positions (position assise, debout, penchée, etc). Vous pouvez également progresser avec des mouvements de bras ou de jambes afin de rendre l’activation musculaire plus « fonctionnelle ».
Source
Goubert D, Van Oosterwijck J, Meeus M, Danneels L. Structural changes of lumbar muscles in non-specific low back pain. Pain physician. 2016;19(7):E985-99.
Anas Boukas( Kinésithérapeute, physiothérapeute, consultant )
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
