douleur à la poitrine et au sternum

Sternum qui ressort : est-ce grave ?

Un pectus carinatum se caractérise par la projection du sternum vers l’avant entraînant ainsi un aspect de « sternum qui ressort »

Sternum qui ressort : est-ce grave ? La réponse est difficile à préciser. En effet, pour certains, la déformation n’entraîne pas de retentissement sur la fonction respiratoire et cardio-vasculaire. Tandis que pour d’autres, quelques dysfonctionnements peuvent être observés.

Néanmoins, dans les deux cas, le pronostic d’un sternum qui ressort est généralement bon.

Untitled - November 5, 2022
Untitled - November 5, 2022

Découvrez à travers cet article une explication plus détaillée sur la précédente question, les facteurs qui entrent en jeu et toutes les autres informations utiles pour cerner le sujet sur le pectus carinatum.

Anatomie du sternum

Avant d’entrer dans le sujet du sternum qui ressort, il semble logique de revoir d’abord une courte leçon d’anatomie sur le sternum :

Le sternum est l’os plat qui se situe au milieu de la face antérieure du thorax. Cet os impair s’articule de chaque côté avec les côtes (les sept premières) via les cartilages costaux.

sternum

Avec les côtes et les vertèbres en arrière, le sternum forme une structure appelée la cage thoracique. Cette région anatomique protège et maintient en place les organes thoraciques.

Pectus carinatum : Sternum qui ressort (définition)

Un sternum qui ressort est désigné sous le nom de « Pectus Carinatum ». Également appelé thorax en carène ou en bréchet, le pectus Carinatum se manifeste par une projection du sternum vers l’avant.

Cette protrusion du sternum aboutit ainsi à une déformation de la partie antérieure et médiane du thorax, comme le montre le schéma ci-après :

Ben Fraser pectus carinatum Sternum qui ressort
Pectus Carinatum

Généralement moins fréquente que le Pectus excavatum (sternum qui se déprime vers l’intérieur), le Pectus Carinatum peut être symétrique (touchant les deux côtés latéraux du sternum) ou asymétrique (touchant le côté latéral gauche ou latéral droit du sternum)

À LIRE :   Boule au sternum : Est-ce un cancer ? (causes alternatives)

Causes du sternum qui ressort

Le syndrome de Marfan

Le syndrome de Marfan est la cause la plus fréquente d’un sternum qui ressort. Cette maladie génétique est systématiquement recherchée ou évoquée chez une personne atteinte d’un pectus carinatum.

L’un des symptômes du Syndrome de Marfan est le développement de manière excessif du cartilage du corps, y compris les cartilages reliant le sternum et les côtes.

Ainsi, les cartilages costaux s’hypertrophient et va déformer la position du sternum. Il va être repoussé vers l’avant, d’où l’aspect d’un sternum qui ressort.

Costal cartilages frontal Sternum qui ressort

De ce fait, le pectus carinatum est présent depuis la naissance, mais c’est au cours de l’adolescence que la déformation devient flagrante, à cause de la poussée de croissance pubertaire.

Les autres causes

Dans des cas plus rares, mais également possibles, un sternum qui ressort peut être associé à une scoliose. D’après les statistiques, le pectus carinatum serait lié à une scoliose dans environ 15% des cas.

scoliose chez l'enfant

Un sternum qui ressort peut également s’observer chez les personnes ayant des antécédents de chirurgies cardiaques. Il s’agit ainsi d’une cause secondaire.

Symptômes et impacts

Généralement, le pectus carinatum n’entraîne pas des conséquences graves sur la santé du patient. Toutefois, quelques symptômes non spécifiques peuvent quand même apparaître en fonction de la gravité de la déformation. On cite par exemple :

  • Un essoufflement à l’effort conduisant à une sensation de fatigue ou de faiblesse.
  • Une douleur thoracique atypique quand la personne se couche sur le ventre.
sternum et douleur thoracique
  • Des symptômes semblables à ceux de l’asthme.
  • Une tachycardie ou un cœur qui bat trop vite.

La gravité des symptômes dépend de chaque personne. Mais quelques facteurs aggravants peuvent entrer en jeu, comme :

  • La pratique d’une activité physique excessive.
  • Les mauvaises positions (ici, la position couchée sur le ventre)
À LIRE :   Sternum cassé : que faire en cas de fracture ?

À part ces symptômes physiques, le sternum qui ressort conduit surtout à des impacts psychologiques et esthétiques.

Impacts psychologiques 

Un sternum qui ressort entraîne bel et bien des impacts psychologiques désavantageuses pour la personne atteinte, en particulier chez les adolescents.

Ces derniers peuvent développer un réel complexe et une faible estime d’eux-mêmes à cause de leur déformation. Ils se sentent mal dans leur peau, s’isolent de la société et se replient sur eux-mêmes.

facteurs psychologiques mal de dos

D’autant plus que les remarques désobligeantes venant des personnes extérieures ne font qu’accroître leurs inconforts.

Impacts esthétiques 

Un sternum qui ressort déforme l’aspect du devant du thorax. Parfois même, quand la déformation est importante, une bosse apparaît à travers les couches de vêtements.

Traitements

Comme mentionné tout au début de l’article, le pronostic de guérison est généralement bon. De nombreux traitements peuvent être adoptés, comme :

Traitement orthopédique 

Ce traitement aboutit à de bons résultats quand il est appliqué avant la puberté. En effet, avant la puberté, le thorax n’est pas encore définitivement rigide.

C’est pour cette raison que les résultats seront plus concluants chez les enfants. L’efficacité chez l’adulte reste encore à discuter.

Le traitement orthopédique consiste à appliquer une compression dynamique externe pour corriger la position du sternum. En d’autres termes, on entoure la poitrine de la personne par une sorte de harnais orthopédique qui fournit une pression au thorax afin de corriger la position du sternum.

Le traitement orthopédique dure longtemps, des mois voire quelques années. L’enfant doit également le porter toute la journée, hormis pendant la douche ou les activités sportives.

Technique de Ravitch

Il s’agit d’une procédure chirurgicale, c’est-à-dire invasive. En de termes simples, la chirurgie vise à retirer les cartilages costaux en excès pour que le sternum puisse reprendre sa position normale.

Quand la déformation est jugée trop proéminente, le chirurgien peut décide de retirer également une partie du sternum.

À LIRE :   Sternum : Anatomie et fonction (Pathologies associées)

Ce type de traitement a la renommée d’être très satisfaisant pour corriger le sternum qui ressort. Selon les statistiques, plus de 98% des chirurgies ont été un succès.

Le traitement chirurgical est plus destiné aux adultes et aux adolescents qui ne sont plus en phase pubertaire.

chirurgie

En conclusion, un sternum qui ressort n’est pas forcément grave, surtout en l’absence des symptômes cités précédemment.

D’autant plus que, la sévérité de ces symptômes varie en fonction des conditions de chacun. De plus, actuellement les traitements sont très concluants avec l’avancée des recherches.

Cependant, les impacts psychologiques et esthétiques doivent être pris en compte, car ils peuvent entrainer des conséquences graves pour la santé mentale de la personne. La santé physique ne doit pas être la seule préoccupation.

Références

https://ottobock-ortho.fr/orthese/orthese-de-tronc/corset-de-correction/corset-de-traitement-du-pectus-carinatum/

https://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15790-pectus-carinatum

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=pectus-carinatum

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