Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille
Une douleur au sacrum peut être incapacitante, et limiter les activités de la vie de tous les jours, que ce soit durant la position assise ou même parfois au repos.
Quelles sont les causes de douleur au sacrum ? Est-ce grave ? Quelles en sont les causes ? Et surtout, comment soulager ce type de douleur ?
Cet article vous explique tout ce qu’il faut savoir sur la douleur au sacrum, en mettant l’accent sur des stratégies visant à soulager vos symptômes.
Anatomie du sacrum
Le sacrum est un os en forme de triangle inversé situé à la partie terminale du canal vertébral. Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées (appelées S1, S2, S3, S4 et S5).
Il est situé en-dessous des vertèbres lombaires avec lesquelles il s’articule. La région lombo-sacré, entre les vertèbres L5 et S1, est d’ailleurs la région lombaire où il y a le plus de mouvement (principalement en flexion et extension).
Le sacrum forme également la partie postérieure du bassin, et s’articule avec l’os iliaque pour former l’articulation sacro-iliaque.
Il est large et remarquablement épais, ce qui l’aide à supporter et à transmettre le poids du corps.
Plusieurs muscles s’attachent au sacrum dans sa partie antérieure et postérieure. Parmi les plus connus, on note le muscle piriforme, les multifides et les érecteurs du rachis.
6 causes de douleurs au sacrum
La douleur au sacrum peut provenir de plusieurs causes. Voici les principales :
Douleur au bas du dos
Toute douleur dans le bas du dos peut avoir tendance à référer, c’est-à-dire qu’elle peut se propager dans des régions plus ou moins connexes. C’est d’ailleurs de là que vient le concept de sciatique.
Ainsi, une irritation de la région lombaire peut irradier vers le bas, et causer de la douleur à la hanche, la crête iliaque, le sacrum, ou même la cuisse. Il faut comprendre que le sacrum ne présente pas de dysfonction en tant que tel dans cette situation, et que la source de la douleur provient du bas du dos.
Douleur au coccyx
Une douleur dans la région terminale de la colonne ne provient pas forcément du sacrum. Il effet, il existe un petit os à la fin du sacrum qui peut également être responsable de douleurs.
Pour tout savoir sur la douleur au coccyx, cliquez ici.
Trauma
Il va sans dire qu’un trauma directement sur le sacrum peut causer de la douleur à ce niveau.
Ceci peut survenir lors d’une chute dans les escaliers, ou encore un coup directement sur le sacrum jusqu’à provoquer une fracture dans certains cas. Dans un contexte sportif, des mouvements répétés peuvent provoquer des fractures de fatigue.
Escarre au sacrum
L’escarre correspond à une plaie profonde à un endroit précis. Elle est causée par une compression des tissus qui manquent d’oxygène, et ne bénéficient plus d’une circulation sanguine optimale.
L’escarre au sacrum est normalement observée chez les personnes âgées, les personnes en fauteuil roulant ou les gens alités.
Comme l’escarre s’installe progressivement, il est important de surveiller les signes précurseurs avant le dommage tissulaire. L’apparition d’une rougeur au niveau du sacrum devrait indiquer qu’il est temps de mobiliser la personne dans une autre position.
Positions statiques prolongées
La posture assise prolongée peut mettre de la pression sur le sacrum, d’autant plus si le siège n’est pas adapté.
Il en est de même pour la posture couchée sur le dos, et encore plus lorsque le matelas ou la surface sur laquelle on s’allonge est très ferme.
Outre la pression sur la peau, l’inactivité causée par la posture statique exagérée peut causer de la raideur au niveau des articulations reliées au sacrum (lombo-sacrée et sacro-iliaque). Ceci peut indirectement causer de la douleur au sacrum.
Dysfonction sacro-iliaque
La douleur sacro-iliaque est une condition à part entière. Elle est causée par une dysfonction de cette articulation, et occasionne des douleurs au bas du dos et potentiellement dans la fesse ou le membre inférieur.
Elle est d’ailleurs plus fréquente que la douleur au sacrum, et généralement plus complexe à traiter.
Pour tout savoir sur la douleur sacro-iliaque et sa prise en charge, consultez l’article suivant.
Comment soulager une douleur au sacrum ?
Lorsqu’on souffre de douleur au sacrum, il existe plusieurs pistes de solution visant à améliorer les symptômes.
Voici quelques astuces souvent recommandées aux gens qui souffrent de cette condition :
Prévention des escarres
Si la douleur est causée par une escarre au sacrum, le meilleur traitement est la prévention. De même, l’observation d’une escarre à un stade précoce favorise grandement le pronostic de guérison.
Le traitement des escarres varie en fonction du stade de la condition. Le massage de la peau, le changement fréquent de positions, et les coussins constituent des approches de traitement possibles.
Dans les cas extrêmes, une chirurgie peut être indiquée. L’objectif sera de retirer les tissus nécrosés, et de compenser la déformation par un lambeau musculo-cutané (essentiellement un patch de muscle et de peau visant à combler la cavité causée par l’escarre).
Soulagement de la douleur et de l’inflammation
Il existe plusieurs solutions pour calmer la douleur au sacrum. Des médicaments anti-inflammatoires ou anti-douleurs sont souvent prescrits par les médecins.
Outre la médication, il existe plusieurs produits et accessoires disponibles sur le marché permettant de soulager les douleurs au sacrum. Il faut se rappeler que ces outils offrent généralement un soulagement temporaire, et doivent être utilisés avec parcimonie. Parmi les produits recommandés par nos professionnels, nous avons :
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Chaleur et glace
L’application locale de chaleur ou de glace permet souvent de soulager les symptômes. Il faut par contre faire attention que la peau ne soit pas endommagée afin de bénéficier de ces modalités.
Pour déterminer s’il est préférable de mettre du chaud ou du froid, consultez l’article suivant.
Évitement des positions statiques prolongées
Si la douleur au sacrum est causée par une position statique prolongée, le changement fréquent de position permettra d’éviter l’aggravation de la condition.
Même en position assise, il est possible de faire des exercices de mobilité du bassin afin d’éviter une accumulation de stress sur la région lombo-sacrée.
Lorsqu’on est couché(e), il convient d’éviter la position sur le dos pendant la guérison de la condition. Ceci permettra de réduire le stress sur le sacrum.
Parfois, redresser le dos permet indirectement de réduire le stress sur le sacrum. Dans cette optique, certaines personnes utilisent des coussins ergonomiques pour le dos (comme celui-ci que nous recommandons).
Modifier l’environnement
Si la douleur au sacrum est due à un siège inconfortable, et se voit augmentée en position assise, le changement de chaise peut représenter une solution intéressante.
Il existe d’ailleurs des coussins qu’on peut déposer sur son siège pour réduire la pression sur le sacrum, et ainsi soulager les symptômes.
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- 【Conception ergonomique】Le contour du coussin du coccyx s’adapte parfaitement aux contours des hanches, répartit mieux la pression, prévient les engourdissements causés par une longue durée et offre un excellent soutien lombaire. Il est recommandé de l’utiliser avec le coussin lombaire Feagar.
- 【Plus sûr】Lors de la conduite, le coussin anti-escarres peut réduire l’inconfort causé par la conduite et améliorer votre concentration lors de la conduite. Une posture confiante sera plus propice à la sécurité de conduite. En même temps, cela peut amener les enfants à développer inconsciemment de bonnes habitudes d’assise.
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Si c’est la position couchée qui cause les douleurs, on peut envisager un changement de matelas et opter pour quelque chose de moins ferme.
Bref, bien que le changement fréquent de position demeure l’option idéale, on modifier son environnement de sorte que le sacrum ne subisse pas trop de pression, ce qui peut soulager la douleur à long terme.
Thérapie manuelle
Un thérapeute qualifié (comme un kiné, physio, ostéo ou chiropracteur) peut soulager la douleur en appliquant des techniques manuelles à son patient.
Le relâchement des muscles s’insérant au sacrum peut indirectement soulager les symptômes. Des mobilisations de la région lombaire et de l’articulation sacro-iliaque peuvent également être bénéfiques dans certains cas.
Attention, il ne faut pas penser que le sacrum soit déplacé. Les mouvements du sacrum (appelés nutation et contre-nutation) sont tellement minimes, ce qui rend improbable la théorie du sacrum déplacé.
Ainsi, le thérapeute ne peut « remettre le sacrum en place ». Par contre, les manipulations peuvent réduire les tensions musculaires, et agir en désensibilisant le système nerveux (ce qui provoque un soulagement de la douleur).
Infiltration
Si la douleur au sacrum provient d’un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque, une infiltration sacro-iliaque pourrait soulager les symptômes. Cette approche est surtout indiquée lorsque la douleur persiste malgré un traitement conservateur bien conduit, et que cette articulation est belle et bien la cause principale des symptômes présents.
Essentiellement, une infiltration sacro-iliaque consiste à injecter un anesthésique local et/ou un agent anti-inflammatoire dans l’articulation sacro-iliaque.
Pour tout savoir sur ce type d’infiltration, consultez l’article suivant.
Chirurgie
L’intervention chirurgicale est rare, et on l’utilise généralement en dernier recours. Souvent, c’est parce que toute les modalités citées précédemment n’ont pas apporté de soulagement significatif, et le patient demeure limité au quotidien.
L’opération la plus courante est l’arthrodèse sacro-iliaque. Il s’agit d’une fusion chirurgicale de l’articulation sacro-iliaque à l’aide d’implants et/ou d’une greffe osseuse visant à réduire la douleur et l’instabilité.
Qu’en est-il des remèdes naturels ?
Bien qu’ils ne soient pas supportés d’évidences scientifiques solides, plusieurs produits naturels et remèdes de grand-mère sont utilisés pour traiter diverses douleurs corporelles, notamment pour leur pouvoir anti-inflammatoire.
Voici une liste non exhaustive de plantes et d’huiles essentielles efficaces pour contrôler la douleur et l’inflammation :
- Le curcuma : Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.
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- Le gingembre : Outre la saveur particulière qu’il apporte en cuisine et ses vertus aphrodisiaques, le gingembre est une racine très connue pour ses pouvoirs anti-inflammatoires. Le gingérol lui confère son action anti-inflammatoire. Il s’agit un composant actif agissant sur les douleurs inflammatoires liées aux maladies inflammatoires articulaires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies rhumatismales, etc. Il a été prouvé que cet élément actif est aussi efficace pour agir sur l’inflammation liée aux arthrites et à la sciatique. Le gingembre possède également d’autres bienfaits grâce à sa haute teneur en potassium et à sa richesse en oligo-éléments (calcium, magnésium, phosphore, sodium) et en vitamines (provitamine et vitamine B9).
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- Les oméga-3 : Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement de notre organisme. Ils sont apportés par l’alimentation sous trois formes naturelles : l’acide docosahexaénoique (DHA), l’acide alpha linolénique (ALA) et l’acide éicosapentaénoique (EPA). Au-delà de leur action sur le cerveau et le système cardiovasculaire, les oméga-3 s’avèrent très efficaces contre l’inflammation. En effet, ils ont la capacité d’agir sur les mécanismes inflammatoires dans l’arthrose en freinant la destruction cartilagineuse, ainsi ils réduisent l’intensité des douleurs arthrosiques. La sciatique, étant le plus souvent liée à une inflammation secondaire à une hernie discale, elle peut aussi répondre aux oméga-3 à condition d’en consommer régulièrement.
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- L’eucalyptus citronné : L’eucalyptus est une plante utilisée le plus souvent sous forme de tisane ou d’huile essentielle. Elle aurait des effets anti-inflammatoires qui lui conférent la capacité d’agir sur les douleurs ostéoarticulaires en générale et les douleurs de la sciatique en particulier.
- Huile Essentielle d’Eucalyptus Citriodora.
- 100 % pure.
- Nom Botanique : eucalyptus citriodo.
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- La gaulthérie : La gaulthérie est un arbuste dont on extrait une huile essentielle très intéressante. C’est l’une des huiles essentielles les plus utilisées en aromathérapie. Cette huile extraite de l’arbuste portant le même nom, est utilisée en massage pour soulager la sciatique et agit comme un antalgique. En effet, elle procure un effet chauffant grâce à sa capacité d’activer localement la circulation sanguine.
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Conclusion
Le sacrum est un os située au bas de la colonne vertébrale. Il s’articule avec les vertèbres lombaires, le coccyx et l’os iliaque.
Il peut être le siège de douleur pour maintes raisons. Essentiellement, toute pression continue à ce niveau peut occasionner de la douleur au sacrum.
Les stratégies visant à réduire les symptômes incluent la prévention des escarres, l’évitement des postures statiques prolongées, ainsi que plusieurs autres modalités de traitement.
Si vous avez de la douleur au sacrum, un professionnel de santé pourra vous aider à identifier la cause exacte de vos symptômes, ainsi que les stratégies de traitement visant à aller mieux.
Bonne guérison !
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
Mon parcours:
Baccalauréat et Maîtrise à l’Université de Montréal , Physiothérapeute pour CBI Health,
Physiothérapeute pour The International Physiotherapy Centre
