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Foraminotomie lombaire : indication et procédure (chirurgie)

Les douleurs dorsales sont un des phénomènes les plus courants de notre siècle. Il en existe différents types et certains sont jugés plus dangereux que d’autres. D’ailleurs, les maladies en rapport aux nerfs dorsales demandent souvent la réalisation de chirurgies pour soulager leurs symptômes. La foraminotomie en fait partie.

 

Qu’est-ce que c’est ? Quelles sont les indications ? Comment se déroule la procédure ? Comment se passe la convalescence ? On en parle.

 

 

Qu’est-ce que la foraminotomie ?

 

Anatomie de la colonne vertébrale

 

Du point de vue anatomique, la colonne vertébrale est constituée de 33 vertèbres qui s’empilent les unes sur les autres.

 

anatomie de la colonne vertébrale
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Elle se divise en 5 groupes :

 

  • rachis cervicale : 7 vertèbres ;
  • rachis thoracique: 12 vertèbres;
  • rachis lombaire : 5 vertèbres ;
  • Sacrum : 5 vertèbres fusionnées ;
  • Coccyx : 4 vertèbres fusionnées.

 

Entre deux vertèbres se trouve un disque intervertébral qui va servir d’amortisseur contre les chocs.

 

Pour assurer le maintien et la mobilité du dos, la colonne vertébrale est soutenue par de nombreux muscles et ligaments.

 

Responsable de l’innervation sensitive et motrice du corps, la moelle épinière est un prolongement du système nerveux central. Elle se situe à l’intérieur du canal rachidien formé par les arcs vertébraux juxtaposés.

 

Pour parcourir les différentes parties du corps, les nerfs se ramifient à partir de la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale par les orifices qu’on appelle foramen.

 

Qu’est-ce que la foraminotomie lombaire ?

 

La foraminotomie est une opération chirurgicale qui sert à élargir les foramens de la colonne vertébrale. L’objectif est de décompresser les nerfs spinaux et soulager la douleur dans le bas du dos.

À LIRE :   Foraminotomie cervicale : Indication et procédure (chirurgie)

 

 

Pourquoi doit-on faire une foraminotomie lombaire ?

 

Les médecins indiquent la foraminotomie devant les problèmes de rétrécissement d’un foramen. Il s’agit d’une pathologie qu’on appelle rétrécissement foraminal ou sténose foraminale. Elle peut toucher n’importe quelle partie de la colonne vertébrale.

 

Les origines de ce rétrécissement ou blocage des foramens sont très variées. Entre autres, il y a :

 

 

Lorsque le diamètre d’un foramen diminue, les nerfs qui y émergent peuvent être comprimés et irrités. Cela engendre de la douleur, de la raideur et des sensations d’engourdissement. Et, si les nerfs concernés sont en relation directe avec les membres supérieurs ou inférieurs, ces derniers peuvent s’affaiblir.

 

 

Quelles sont les procédures réalisées durant une foraminotomie ?

 

Avant tout, vous devez savoir que la foraminotomie lombaire est chirurgie mini-invasive. Elle s’effectue par le biais d’une petite incision qui guérit plus rapidement et avec moins de cicatrices. Avec ce type d’intervention, le temps d’hospitalisation est également moins long. Le patient récupère plus vite et ressent moins de douleur.

 

chirurgie
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Quant au déroulement de la foraminotomie, il s’agira des mêmes procédures que pour une chirurgie « classique ». Le patient sera allongé sur le ventre et sera anesthésié. Puis, le chirurgien pratiquera une petite incision au niveau de la vertèbre douloureuse.

 

Pour mieux contrôler l’opération, le praticien sera aidé par un rayon X et un microscope spécial. Ensuite, grâce à des outils spéciaux, il repoussera les muscles autour de la zone pour faire ressortir le foramen bloqué.

À LIRE :   Foraminotomie cervicale : Indication et procédure (chirurgie)

 

Ensuite, il utilisera de petits outils pour éliminer la gêne qui bloque l’intérieur du foramen. Dans certains cas, le médecin peut pratiquer une laminectomie. Celle-ci consiste à supprimer une partie de la vertèbre concernée par la sténose foraminale.

 

laminectomie lombaire
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Une fois toutes ces opérations réalisées, on remet les muscles en place, puis on referme l’incision.

 

 

Contre-indications et risques liés à la foraminotomie lombaire ?

 

Toute chirurgie peut causer certains risques pour la santé du patient.

 

Avec la foraminotomie, les principaux risques de complications sont l’infection, le saignement, les lésions nerveuses, les dommages à la moelle épinière, l’AVC et le risque de réactions anesthésiques.

 

complications chirurgicales
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Il est également possible que l’opération ne réussisse pas et que la douleur persiste. Ce facteur peut varier selon l’âge, l’emplacement, l’anatomie de votre foramen, le type de foraminotomie et les conditions médicales du patient.

 

 

Comment se déroulera la convalescence après une foraminotomie ?

 

La récupération après une foraminotomie peut prendre moins de temps que ce que vous pensez. Puisque c’est une opération mini-invasive, elle se réalise souvent en ambulatoire. Le patient peut rentrer à son domicile le jour même de l’opération.

 

convalescence post-chirurgie
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Selon les cas, il est possible que le patient ne ressente plus de douleur de façon immédiate. Dans d’autres cas, les symptômes s’estompent progressivement.

 

Pour que le dos et l’ensemble du corps puissent recouvrir toutes ses capacités physiques, le médecin recommande généralement de faire des exercices et de garder une vie active. Pour retrouver de la souplesse, de l’amplitude et de la force dans vos mouvements, il faudra marcher et pratiquer des exercices physiques. Il est aussi possible de suivre une thérapie physique comme la kinésithérapie (ph.

À LIRE :   Foraminotomie cervicale : Indication et procédure (chirurgie)

 

Par rapport à la vie quotidienne et professionnelle, le patient peut les reprendre en douceur. Mais pour cela, il vous faudra patienter durant quelques semaines. Il faut aussi éviter certains mouvements. Et le plus important, tout au long de la période de convalescence, il est crucial de bien suivre les instructions données par le médecin.

 

 

Références

 

https://www.bestsurgery.com/fr/minimally-invasive-spine-surgery-foraminotomy/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/foraminotomy

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