Les membres inférieurs assurent la locomotion, la marche, le saut et la stabilité du corps. Ils supportent également le poids qui est transmis du tronc par l’articulation coxo-fémorale. Pour maintenir une bonne structure de base, il reste alors important d’optimiser toutes les capacités physiques de cette partie du corps.
Cela passe par une bonne compréhension du fonctionnement des nerfs qui y sont présents, du système articulaire de la hanche et de la fonction du bas du dos. Quel est le lien entre la sciatique et la hanche ? On va tenter de répondre à cette question.
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Rappel anatomique
Afin de comprendre l’interaction entre la hanche et le nerf sciatique, il est nécessaire d’avoir un aperçu sur leurs anatomies respectives avec celle de la colonne lombaire.
La colonne vertébrale
Le soutien du corps est assuré primordialement par la colonne vertébrale. Celle-ci se constitue par l’empilement de plusieurs vertèbres, dont 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres dorsales, 5 vertèbres lombaires, 5 vertèbres fusionnées du sacrum et 4 vertèbres du coccyx.
Le rachis lombaire représente la partie mobile de la colonne vertébrale. Il est à noter que la moelle épinière se termine au niveau des vertèbres lombaires, par lesquelles sortent les nerfs. La colonne lombaire se courbe vers l’arrière à un angle de 40 à 60 °, variable d’un individu à l’autre. Une courbure anormale de cette partie du corps peut provoquer des douleurs importantes, y compris la sciatique.
La hanche
La hanche est une articulation extrêmement mobile qui se constitue par l’emboîtement de la tête du fémur dans l’os coxal. Les surfaces intra-articulaires de ces deux os se recouvrent de cartilage afin d’assurer un bon glissement de toutes les pièces.
La structure anatomique de la hanche montre différentes surfaces articulaires.
L’acétabulum ou la cotyle désigne la cavité articulaire où se loge la tête du fémur. Il comprend un rebord osseux hémicirculaire et un ligament rond pour recueillir le fémur.
L’extrémité supérieure du fémur qui représente en majeure partie la tête de l’os. Celle-ci recouvre deux tiers d’une sphère de 20 à 25 mm de rayon et s’articule avec la cotyle.
Plusieurs ligaments s’associent aux muscles périarticulaires pour assurer des mouvements en 3 plans de la hanche : flexion — extension, adduction – abduction, rotation interne et externe.
Le nerf sciatique
Le nerf sciatique garantit la sensibilité et la motricité des membres inférieurs, ce qui fait de lui un nerf mixte. Il se présente sous une forme aplatie et ovale, constituant le plus volumineux et le plus long nerf de l’organisme. Le nerf sciatique résulte alors d’un plexus lombo-sacré. Ce dernier se forme grâce à la jonction des cinq nerfs spinaux qui émanent des vertèbres L4, L5, S1, S2 et S3.
Dans les deux membres inférieurs, le trajet du nerf débute dans le bas du dos et se poursuit vers le bassin, la fesse, la cuisse, la jambe et le pied.
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Les causes d’une douleur à la hanche
Les douleurs à la hanche peuvent se manifester localement ou de manière diffuse. Nombreuses en sont les causes possibles.
L’arthrose de la hanche
L’arthrose de hanche correspond à la détérioration ou à la destruction des cartilages reliant le bassin au fémur. Cette affection chronique peut aboutir à une importante gêne à la marche. Elle survient généralement au-delà de l’âge de 50 ans.
La fracture
La fracture de hanche survient à la suite d’une chute ou d’un choc violent et se traduit par une cassure au niveau de la tête du fémur. Le patient se retrouve incapable de se lever et de marcher.
La luxation
La luxation de hanche se produit lorsque la tête du fémur sort de la cavité articulaire, le plus souvent en se déboîtant vers l’arrière. Cela entraîne une forte douleur et une impotence du membre luxé.
La bursite trochantérienne
La bursite trochantérienne provient de l’inflammation de la bourse, sac sécréteur du liquide synovial. Les symptômes se manifestent par une douleur dans la partie externe de la hanche surtout pendant la marche ou la montée d’un escalier.
Certaines infections (tuberculose, goutte ou arthrite), une chute, des mouvements répétitifs ou un déséquilibre musculaire peuvent être à l’origine de cette situation.
La tendinopathie
Elle se traduit par une usure des tendons fessiers. La douleur se fait ressentir au niveau de la face latérale du haut de la cuisse lors de la montée d’un escalier. La descente ne pose généralement aucun problème.
La nécrose avasculaire
La nécrose avasculaire se définit comme la mort du tissu osseux de la tête fémorale. Elle survient à la suite d’un traumatisme, d’un traitement oncologique ou d’un état hypercoagulant de l’individu.
La sciatique
La sciatique se caractérise par la compression des racines nerveuses du nerf sciatique. Le principal symptôme se traduit par une douleur partant de la hanche et pouvant aller jusqu’aux plantes des pieds.
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Définition et explication de la sciatique
La sciatique désigne une douleur du membre inférieur le long du trajet du nerf sciatique. Elle s’accompagne souvent de mal de dos, car ce nerf prend racine au niveau de la terminaison de la moelle épinière dans la zone du rachis lombaire.
Chaque nerf spinal est constitué de deux branches. Une branche dorsale sensitive et une branche ventrale motrice. C’est pourquoi le moindre pincement ou la moindre lésion peut occasionner de la douleur, un trouble de sensibilité et un trouble moteur.
Les symptômes peuvent se manifester sur toutes les zones traversées par le nerf sciatique : le bas du dos, le bassin, la cuisse, le genou, la jambe, le mollet, le pied.
Le plus souvent, la sciatique est liée à une compression de la part du disque intervertébral ou à des lésions de la colonne vertébrale. Toutefois, il existe aussi plusieurs facteurs de risque responsable de sa survenue.
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Le nerf sciatique part de la zone lombaire, traverse les muscles de la hanche et passe par l’arrière de la cuisse.
Par conséquent, une anomalie de mouvements articulaires au niveau de la hanche se répercute directement sur le nerf sciatique, entraînant des douleurs, des engourdissements ou des picotements sur n’importe quel endroit de la ligne.
Par ailleurs, dans le cas où les muscles fessiers sont tendus ou enflés, le nerf sciatique se retrouve comprimé. Cela entraîne une sensation de douleur depuis le bas du dos jusqu’aux chevilles.
Que faire en cas d’une douleur sciatique à la hanche ?
Si la douleur au niveau de la hanche ou sur un endroit de la zone de passage du nerf sciatique persiste, il est conseillé de consulter un professionnel de santé (comme un médecin de famille, un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédiste) afin d’en déterminer la source.
La réalisation d’un diagnostic passe par un examen physique détaillé du nerf. Une radiographie, un examen neurologique et une IRM servent aussi à orienter la prise en charge et à déterminer les modalités thérapeutiques optimales à prioriser.
Arotoky R.( Étudiant en médecine et rédacteur web )
Je m’appelle Arotoky et je suis des études de médecine humaine. Rédacteur web de plus de 5 ans, je me concentre actuellement sur le thème de la santé et du bien-être. J’ai la forte conviction qu’avec mes articles de valeurs, je peux aider beaucoup de gens à soulager leurs maux et se sentir mieux. Mon but est de partager mes connaissances en matière de santé au grand public à travers la rédaction web.
