Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille
La lombalisation est une condition dans laquelle la première vertèbre sacrée (S1) ne fusionne pas avec la seconde, de sorte qu’elle semble faire partie de la colonne lombaire. Cet article explique cette condition depuis les symptômes jusqu’aux options thérapeutiques conservatrices et chirurgicales.
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Définition et anatomie
Normalement, le rachis lombaire se compose de cinq vertèbres (qualifiées de L1 à L5) séparées les unes aux autres par un disque intervertébral entre chaque niveau. La dernière vertèbre (L5) est reliée au sacrum, un os triangulaire formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées (nommées S1 à S5).
La région lombo-sacrée (entre les lombaires et le sacrum) possède un rôle important dans la mesure où elle supporte la majorité du poids du corps, en plus d’offrir un rôle protecteur aux racines nerveuses provenant de la moelle épinière.
Dans certains cas, la partie supérieure du sacrum, c’est-à-dire la S1 ( ou première vertèbre sacrée), peut être séparée du reste du sacrum au lieu d’être soudée à la vertèbre S2. On dit alors qu’elle fait partie de la colonne lombaire, et est parfois qualifiée de « vertèbre L6 » ou « vertèbre lombaire transitionnelle ». Ce phénomène est connu sous le nom de lombalisation, et est présent chez environ 2 % de la population.
Lombalisation
La lombarisation est une anomalie congénitale, c’est-à-dire qu’elle est présente chez un individu dès la naissance. Tel que mentionné, la première vertèbre sacrée n’est pas soudée au reste du sacrum. De ce fait, il semble qu’il y ait 6 vertèbres lombaires et seulement 4 vertèbres sacrées.
Cette condition ne doit pas être confondue avec la sacralisation lombaire. La sacralisation est un type d’anomalie congénitale dans laquelle la dernière vertèbre lombaire (L5) est fusionnée totalement ou partiellement avec le sacrum (ou l’os iliaque dans certains cas). Cette fusion peut se produire d’un seul côté (hémi sacralisation) ou des deux côtés.
En raison de la sacralisation lombaire, la vertèbre L5 apparaît davantage comme une vertèbre sacrée. Or, la lombalisation concerne plutôt la première vertèbre sacrée (S1) qui apparaît davantage comme une vertèbre lombaire.
Contrairement à ce que plusieurs personnes peuvent imaginer, la lombalisation n’est pas forcément synonyme de mal de dos. En effet, elle peut être asymptomatique dans certains cas, principalement en raison de la capacité d’adaptation du corps humain. Ainsi, la relation entre la lombalisation et la lombalgie n’est pas définitive, et des gens diagnostiqués avec cette condition peuvent vivre sans pour autant éprouver de douleur.
La lombalisation de la colonne vertébrale peut néanmoins entraîner des symptômes cliniques chez certains patients. Des douleurs lombaires incapacitantes peuvent apparaître et limiter la qualité de vie, ainsi que les mouvements du dos.
D’un point de vue biomécanique, il faut comprendre qu’une vertèbre « additionnelle » modifie le fonctionnement de la région lombaire et du sacrum. Elle affecte notamment la mobilité du tronc, la posture, la biomécanique des vertèbres sus et sous-jacentes, etc. C’est ce qui explique les douleurs et autres troubles associés (spasmes musculaires, douleurs compensatoires, irritation nerveuse, instabilité lombaire, etc.).
Diagnostic
La lombalisation peut être diagnostiquée par des tests d’imagerie, comme une radiographie de la colonne vertébrale. Une vue de face et une vue latérale de la colonne lombosacrée permettent d’établir un diagnostic précis.
Dans certains cas (comme chez les personnes obèses), la radiographie ne permettra pas de bien cerner la lombalisation. On peut alors recourir à un scanner pour clarifier le diagnostic. De même, une imagerie par résonance magnétique (IRM) permettra d’évaluer l’intégrité des tissus mous environnants, et déterminer s’il y a une atteinte nerveuse associée.
Traitement
Comme la lombalisation est une atteinte congénitale, il n’est pas possible de corriger sa cause avec un traitement conservateur. La prise en charge visera plutôt à soulager la douleur et améliorer la qualité de vie. Parmi les modalités disponibles, on compte :
Outre les traitements mentionnés ci-haut, il existe plusieurs produits et accessoires disponibles sur le marché permettant de soulager les douleurs lombaires reliés à la sacralisation lombaire. Il faut se rappeler que ces outils offrent généralement un soulagement temporaire, et doivent être utilisés avec parcimonie.
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La décompression neurovertébrale est un élément clé dans le traitement de maux de dos tel que les hernies discales, les bombements discaux, les douleurs sciatiques, la dégénérescence discale et l’arthrose. La décompression vertébrale est un principe de plus en plus utilisé dans les traitements des douleurs au dos (nerf sciatique coincé, pincement discal, scoliose, tassement des vertèbres ou encore lombalgie).
Découvrons la technique de la décompression vertébrale et voyons ensemble ses effets par l’étirement contre la sciatique. Principe de la décompression vertébrale La décompression vertébrale (ou neurovertébrale) est un traitement doux utilisé en cas de nerf sciatique coincé, de hernie discale ou encore en cas de pincement discal.
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En dernier recours, on peut considérer la chirurgie pour corriger la lombalisation. L’option chirurgicale la plus courante est la fusion de la première vertèbre sacrée (arthrodèse). Par contre, les taux de réussite sont variables, et la décision d’opérer devra être évaluée au cas par cas.
Qu’en est-il des remèdes naturels ?
Bien qu’ils ne soient pas supportés d’évidences scientifiques solides, plusieurs produits naturels et remèdes de grand-mère sont utilisés pour traiter diverses douleurs corporelles, notamment pour leur pouvoir anti-inflammatoire.
Voici une liste non exhaustive de plantes et d’huiles essentielles efficaces pour contrôler la douleur et l’inflammation :
Le curcuma : Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.
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Le gingembre : Outre la saveur particulière qu’il apporte en cuisine et ses vertus aphrodisiaques, le gingembre est une racine très connue pour ses pouvoirs anti-inflammatoires. Le gingérol lui confère son action anti-inflammatoire. Il s’agit un composant actif agissant sur les douleurs inflammatoires liées aux maladies inflammatoires articulaires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies rhumatismales, etc. Il a été prouvé que cet élément actif est aussi efficace pour agir sur l’inflammation liée aux arthrites et à la sciatique. Le gingembre possède également d’autres bienfaits grâce à sa haute teneur en potassium et à sa richesse en oligo-éléments (calcium, magnésium, phosphore, sodium) et en vitamines (provitamine et vitamine B9).
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Les oméga-3 : Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement de notre organisme. Ils sont apportés par l’alimentation sous trois formes naturelles : l’acide docosahexaénoique (DHA), l’acide alpha linolénique (ALA) et l’acide éicosapentaénoique (EPA). Au-delà de leur action sur le cerveau et le système cardiovasculaire, les oméga-3 s’avèrent très efficaces contre l’inflammation. En effet, ils ont la capacité d’agir sur les mécanismes inflammatoires dans l’arthrose en freinant la destruction cartilagineuse, ainsi ils réduisent l’intensité des douleurs arthrosiques. La sciatique, étant le plus souvent liée à une inflammation secondaire à une hernie discale, elle peut aussi répondre aux oméga-3 à condition d’en consommer régulièrement.
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L’eucalyptus citronné : L’eucalyptus est une plante utilisée le plus souvent sous forme de tisane ou d’huile essentielle. Elle aurait des effets anti-inflammatoires qui lui conférent la capacité d’agir sur les douleurs ostéoarticulaires en générale et les douleurs de la sciatique en particulier.
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La gaulthérie : La gaulthérie est un arbuste dont on extrait une huile essentielle très intéressante. C’est l’une des huiles essentielles les plus utilisées en aromathérapie. Cette huile extraite de l’arbuste portant le même nom, est utilisée en massage pour soulager la sciatique et agit comme un antalgique. En effet, elle procure un effet chauffant grâce à sa capacité d’activer localement la circulation sanguine.
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CONSEILS D’UTILISATIONS : Se référer à la notice ou demandez conseil à votre pharmacien, Cette…
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Anas Boukas( Kinésithérapeute, physiothérapeute, consultant )
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
