Infiltration lombaire: Mieux la comprendre… pour mieux l’éviter!

infiltration de cortisone mal de dos
"Devriez-vous considérer une injection d’emblée lorsque vous êtes en douleur? Nooooon."

  Vous avez des douleurs lombaires, et cherchez évidemment le moyen de vous départir de vos symptômes au plus vite! Vous recherchez donc la solution la plus "facile", la plus "rapide", ou la plus "économique" qui existe à l'heure actuelle. ..

Devriez-vous considérer une injection d’emblée lorsque vous êtes en douleur? Nooooon.
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Vous avez des douleurs lombaires, et cherchez évidemment le moyen de vous départir de vos symptômes au plus vite! Vous recherchez donc la solution la plus “facile”, la plus “rapide”, ou la plus “économique” qui existe à l’heure actuelle.

 

Vous avez déjà entendu parler des infiltrations lombaire pour soulager le mal de dos, et vous vous demandez si ça peut aider dans votre cas. Après tout, si on pique au niveau L4-L5 ou L5-S1 (là où on a une hernie discalel!), la douleur lombaire devrait disparaître, non? Permettez-moi d’en douter!!!

Dans l’article présent, nous discuterons des différents types d’infiltration du dos qui existent en médecine, et la meilleure philosophie à adopter lorsqu’on envisage leur utilisation.

 

Le problème

La solution

Qui peut vous infiltrer?

Les types d’infiltration: Épidurale

Les types d’infiltration: Bloc facettaire

Les types d’infiltration: Injection aux points gâchettes

Les types d’infiltration: Infiltration sacro-iliaque

L’infiltration fait effet au bout de combien de temps?

La reprise du sport après l’infiltration

Conclusion

 

Commençons sans plus tarder…

 

“Est-ce que l’infiltration est une option thérapeutique lorsqu’on a mal au dos?”

Oui.

“Est-elle parfois efficace?”

Oui.

“Devriez-vous considérer une infiltration d’emblée lorsque vous êtes en douleur?”

Nooooon.

 

injection de cortisone mal de dos

 

Le problème…

 

Le problème avec les infiltrations, c’est qu’elles ne traitent pas forcément la cause de votre lombalgie. Également, elles ne sont pas supportées par assez d’évidences scientifiques. En gros, plusieurs études démontrent que ces infiltrations ont surtout un effet à court terme, et ne sont pas plus efficaces que d’autres méthodes de traitement plus “naturelles” à long terme.

 

C’est comme si je vous disais qu’on allait vous faire une infiltration au niveau lombaire qui serait probablement désagréable, et qui a des risques de ne pas fonctionner sur la durée! En plus de tout ça, il se peut que vous ayez des effets secondaires ou complications (pour être honnête, elles sont rares, mais quand même!).

 

Parmi les effets secondaires les plus documentés, nous avons notamment les céphalées, saignements, infections, hématome, nausée, engourdissements causés par une irritation nerveuse, fragilité osseuse, élévation de la glycémie chez les diabétiques, réactions allergiques aux médicaments injectés, etc.

 

Difficile de se réjouir, non?! Alors dans quels cas faut-il considérer une infiltration pour soulager ses douleurs lombaires?

 

 

Vous souffrez du dos et avez peur que ça soit grave? Remplissez ce questionnaire de 13 questions pour déterminer si votre problème de dos requiert une intervention médicale urgente.   Cliquez ici: J’ai mal au dos: Est-ce grave?

 

 

infiltration de cortisone complications

 

La solution…

 

Retenons la prémisse suivante: «Les infiltrations doivent être considérées uniquement dans les cas de douleurs lombaires persistantes et incapacitantes n’ayant pas répondu à un traitement conservateur d’au moins 6 semaines.» Ceci implique également que le patient n’est pas éligible à une chirurgie, ou qu’il ne désire tout simplement pas envisager cette option.

 

En gros, ça devrait être le dernier recours avant la chirurgie! Pour ceux qui se demandent s’ils devraient se faire infiltrer tout de suite après un lumbago ou une hernie discale… la réponse est non, non, et encore non!  

 

“Les infiltrations doivent être considérées uniquement dans les cas de douleurs lombaires persistantes et incapacitantes n’ayant pas répondu à un traitement conservateur d’au moins 6 semaines.”

 

Vous comprendrez donc que l’infiltration n’est pas quelque chose de magique (sinon on l’aurait prescrit à tout le monde ayant un mal au dos ou une hernie discale…et les métiers de physiothérapeutes, kinés, et ostéos seraient obsolètes!).

 

Qui peut vous infiltrer?

 

“À l’heure actuelle, l’infiltration demeure un acte médical.”

 

infiltration de cortisone mal de dos
Le médecin est le plus apte à vous infiltrer pour traiter votre mal de dos.

 

Malheureusement, il existe de nombreux pseudo-thérapeutes non qualifiés qui proposent à leurs patients toutes sortes d’infiltration pour soulager leur mal de dos, ou encore guérir leur hernie discale. Souvent, ces infiltrations utilisent des plantes ou autres produits dérivés visant le soulagement des symptômes.

 

Le problème, c’est que ces produits sont souvent peu étudiés, ce qui augmente le risque de développer des effets secondaires, ou tout simplement perdre son temps et son argent.

 

Pour la petite histoire, un homme de 33 ans a décidé de s’infiltrer lui-même son propre sperme en pensant que ça soulagerait ses symptômes. Et ce pendant un an et demi!!! Le pauvre homme a même développé un large abcès sous-cutané d’origine infectieuse. Donc si jamais l’idée de vous injecter du sperme vous a traversé l’esprit…il faut qu’on parle!

 

injection de sperme pour essayer de réduire ses douleurs au dos
Non, s’injecter du sperme ne vas pas soulager votre mal de dos!

 

Bon, revenons à nos moutons. À l’heure actuelle, l’infiltration lombaire demeure un acte médical. Ceci veut dire qu’il faut se tourner vers un médecin qualifié pour bénéficier d’une infiltration de manière scientifique, sûre et éthique. Parmi les médecins qui peuvent faire des infiltrations, nous avons les généralistes, orthopédistes, anesthésistes, physiatres et radiologistes. 

 

Le médecin va également s’assurer que la procédure soit la plus “confortable” possible. Par exemple, il pourra appliquer des patchs d’anesthésiques localement pour limiter la douleur durant l’infiltration. Il vous dira également quand reprendre le sport, ou encore quand débuter des séances de kinésithérapie, physiothérapie ou ostéopathie.

 

Les différents types d’infiltrations

 

Bon, j’ose espérer que vous en savez désormais un peu plus sur les infiltrations. Plus spécifiquement, vous connaissez quelques bénéfices et inconvénients en lien avec cette pratique.

 

Poursuivons l’article avec l’explication des différents types d’infiltrations disponibles en médecine à l’heure actuelle. Lorsque le médecin décide qu’il faut y aller avec l’infiltration, il peut vous proposer différents types:

 

Épidurale:

 

L’infiltration épidurale est une infiltration ayant pour but de diminuer l’inflammation et la douleur provenant d’une ou plusieurs racines nerveuses à l’intérieur de la colonne vertébrale. L’utilisation de radiographie pour confirmer le trajet de l’infiltration diminue les risques reliés à la procédure. Les meilleurs résultats sont observés chez les gens qui souffrent de radiculopathie dûe à une hernie discale. Malheureusement, les résultats sont souvent temporaires, et ne perdurent pas à long terme.

 

infiltration épidurale

 

Bloc facettaire:

 

Ce  type d’infiltration a pour but de diminuer l’inflammation et la douleur provenant des facettes articulaires. Le médecin choisira d’infiltrer à cet endroit s’il estime que votre douleur origine de ces articulations. S’il veut plutôt confirmer que les facettes articulaires sont la source de vos douleurs, il peut faire ce type d’infiltration dans un but diagnostique. Ainsi, les résultats seront satisfaisants seulement si l’origine de vos douleurs provenait bel et bien de vos facettes.

 

Injection aux points gâchettes:

 

Si votre médecin estime qu’un des points gâchettes reproduit votre douleur, il peut vous proposer une infiltration de cortisone (ou autre solution) à ce niveau. On les appelle infiltrations points gâchettes, mais aussi infiltrations myofasciales. Je dirais toutefois que les recherches démontrent des résultats inconsistants et souvent temporaires.

 

Pour cette raison, je vous recommande fortement d’envisager d’autres options thérapeutiques qui seraient moins invasives avant d’opter pour ce type d’infiltration. Par exemple, les aiguilles sèches peuvent détendre les muscles tendus, favoriser la circulation locale et soulager la douleur. Ces types d’aiguilles sont utilisées par les acupuncteurs (qui utilisent la médecine traditionnelle chinoise pour oritenter le traitement) ou physiothérapeutes (qui utilisent une approche davantage «médicale» et plus scientifique).

 

mal de dos et acupuncture
Pourquoi ne pas essayer les aiguilles (acupuncture) sèches avant d’envisager une infiltration “point gâchette”?

 

 

Infiltration sacro iliaque:

 

Si votre médecin estime que la cause de votre douleur provient de la sacro-iliaque, il va d’abord effectuer certains tests cliniques de provocation de douleur en stressant cette articulation de diverses façons. Toutefois, il faut comprendre que le diagnostic d’une atteinte de cette région est controversé, et difficile à prouver.

 

test de compression sacro-iliaque pour déterminer la pertinence d'une infiltration
Certains tests (comme celui-ci où on exerce un compression de l’articulation sacro-iliaque) permettent de clarifier le diagnostic, et la pertinence d’opter pour une infiltration.

 

Si ces tests reproduisent votre douleur habituelle, il se peut que votre médecin vous propose une infiltration à but diagnostique. En gros, il s’agit d’injecter un agent anesthésiant local (comme la lidocaine ou bupivicaine) au niveau de la sacro-iliaque pour déterminer si vous ressentez un soulagement (temporaire). Cette infiltration est généralement faite sous fluoroscopie, c’est-à-dire guidée par une imagerie médicale.

 

Après l’infiltration diagnostique, le médecin pourrait re-tester les mouvements qui étaient auparavant douloureux. Si vous ressentez moins de douleur en général, on pourra conclure que l’articulation sacro-iliaque était inflammée. On va alors concentrer le traitement autour de la sacro-iliaque, par exemple avec des infiltrations subséquentes. Si, au contraire, il n’y a aucun effet thérapeutique, ceci voudrait dire que vos symptômes proviendrait d’une autre structure, ou d’une autre cause.

 

articulation sacro-iliaque mal de dos
L’articulation sacro-iliaque (en rouge) est l’articulation qui rejoint l’os iliaque et le sacrum; cette articulation peut parfois être responsable de votre mal de dos.

 

Si jamais vous devez avoir recours à l’aiguille (en derniers recours avant la chirurgie, n’oubliez pas!), il se peut qu’une seule infiltration ne soit pas suffisante. Bien que le nombre précis ou l’intervalle recommandé entre chaque infiltration sont controversés, les experts recommandent une série de 1 à 3 infiltrations à intervalle d’au moins 1 mois. Surtout, il ne faut PAS faire d’infiltrations subséquente si la précédente n’a pas apporté de résultats positifs.

 

L’infiltration fait effet au bout de combien de temps?

 

Que se passe-t-il tout de suite après l’infiltration (lombaire ou autre)? Certains pensent que leur douleur va s’estomper aussitôt que le médecin termine son intervention. Ou encore, que leur hernie discale se résorbera aussitôt.

 

Malheureusement, c’est presque jamais le cas.

 

Sans vouloir vous effrayer, certains patients affirment avoir plus de douleur lombaire tout de suite après l’infiltration. Mais c’est tout à fait normal. Après tout, une infiltration est une intervention invasive, et les tissus sont irrités à cause de l’aiguille utilisée.

 

douleur augmentée après une infiltration lombaire
Il est possible de ressentir plus de douleur tout de suite après une infiltration lombaire. Pas de panique!

 

 

Maintenant, combien de temps après l’infiltration peut-on escompter une diminution de la douleur? La réponse varie en fonction du type d’infiltration et du patient, mais les médecins mentionnent généralement 3 à 7 jours avant de voir un effet. Il n’est pas rare de voir une amélioration après 2 semaines post-infiltration. Bref, soyez patient(e), et faites confiances aux médecins.

 

La reprise du sport après l’infiltration

 

Une autre question qui tourment l’esprit des patients est la reprise des activités physiques après une infiltration (lombaire ou autre).

 

Encore une fois, votre médecin est le plus apte à vous répondre en fonction du type d’infiltration, et de votre condition personnelle. Généralement, on recommande un repos d’environ 24-48 heures post-infiltration. Mais certains médecins conseillent à leurs patients d’attendre au moins une semaine avant la reprise du sport.

 

reprise du sport après une infiltration lombaire
La reprise du sport devrait être progressive après une infiltration.

 

Voici la chose la plus importante à garder en tête: Peu importe votre loisir, reprenez de façon progressive après une infiltration. Ceci implique qu’il faut adapter son activité physique, prendre plus de pauses, etc.

 

 

Conclusion

 

Pour résumer, je ne vous conseille pas de faire d’infiltration si vous voyez un progrès de votre condition avec un traitement conservateur, aussi minime soit-il.

 

Ainsi, au lieu d’opter pour une infiltration qui peut potentiellement n’apporter aucun bénéfice, il vaut mieux se concentrer sur des méthodes plus “naturelles” visant à soulager vos symptômes.

 

Par exemple, avez-vous essayé la méthode McKenzie? Ou encore, des techniques de respiration ou de méditation? Évidemment, ne sous-estimons pas l’importance de l’exercice physique (adapté à votre condition, bien évidemment!).

 

Bref, il y a toujours quelque chose à faire pour vous aider à aller mieux!

 

exercices de respiration contre le stress

 

Si vous voyez un plateau thérapeutique (un arrêt de progrès de votre condition), associée à une douleur persistante vous empêchant de vaquer à vos occupations, vous pouvez penser à ce moment à une intervention plus invasive.

 

Évidemment, je vous recommande fortement d’en parler avec un professionnel de la santé afin qu’il vous guide sur les diverses options possibles. 

 

À votre tour de participer: Si jamais vous avez déjà été infiltré, racontez-nous les raisons pour lesquels votre médecin a décidé d’utiliser cette voie thérapeutique. Partagez également les résultats, et l’effet de l’infiltration sur vos symptômes.

 

Pour bénéficier d’une consultation gratuite sur votre mal de dos, répondez à ce questionnaire de 18 questions vous permettant de clarifier votre diagnostic, et vous donner des conseils spécifiques à VOTRE mal de dos!    Cliquez ici: Mal de dos: Mini-consultation gratuite

 

Si jamais vous voulez bénéficier de techniques plus “naturelles” visant à réduire votre douleur, essayez ces 15 techniques d’auto-traitement visant le soulagement de vos symptômes. Profitez également de nos nombreux guides pour vous aider à traiter votre condition.

 

 

3 réponses sur “Infiltration lombaire: Mieux la comprendre… pour mieux l’éviter!”

  1. chute le 24juillet coté gauche . Après une radio scanner , bilan vertèbre cassée . l’IRM , confirme le diagnostic précédent , le chirurgien fait une vertébroplastie sur la vertèbre le 28 Août . A l’IRM de contrôle le 5 Octobre douleurs persistantes dans le dos ( pas sur la colonne ) . On me prescrit une infiltration . Je sais qu’il y a des risques comme dans toute intervention . Là , c’est le risque d’infarctus médullaire et donc de paraplégie en cas d’antécédent de chirurgie du rachis . Je n’y connais rien , je souhaiterais avoir un conseil .

    1. Bonjour!
      Désolé d’entendre votre histoire, ça a du être un été difficile:(

      Alors pour l’infiltration il faut déjà identifier la source de la douleur. Par exemple si elle provient des muscles du dos (et non pas des vertèbres de la colonne), il est préférable d’utiliser d’autres formes de traitement pour l’instant.

      Ensuite, si le médecin juge pertinent l’infiltration, c’est qu’il aura pesé le pour et le contre de l’intervention. De plus, il pourrait faire une infiltration sous scopie pour minimiser les risques.

      Bon courage!

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