Vous avez mal au dos depuis un moment, et avez consulté un médecin qui vous a prescrit une IRM. Dans le rapport d’imagerie, le médecin radiologue fait mention d’une protrusion discale. On parle de protrusion médiane, paramédiane, bilatérale, postérieure, postéro-médiane, circonférentielle, L4-L5, L5-S1… que de termes compliqués et effrayants !
Est-ce grave ? Est-ce que ça guérit bien ? Quel est le temps de guérison ? Une protrusion discale peut-elle disparaître ? Et avant tout, c’est quoi exactement, une protrusion discale ?
Dans cet article rédigé par un kiné, nous couvrons tout ce qu’il vous faut savoir concernant la protrusion discale, en mettant l’accent sur des notions simples et pratiques. Vous quitterez avec une meilleure compréhension de votre condition, ainsi que des outils pour vous aider dans le traitement de vos symptômes.
Une protrusion discale, c’est quoi ?
Impossible de vous faire comprendre ce qu’est une protrusion discale sans vous faire une petite leçon d’anatomie. Comme la protrusion implique les disques intervertébraux, débutons par identifier les principales structures faisant partie de la colonne vertébrale:
Le rachis (ou colonne vertébrale) est composé de vertèbres superposées. Dans la région lombaire (le bas du dos), on compte 5 vertèbres qu’on appelle L1, L2, L3, L4, et L5. Soulignons que le rachis se termine par le sacrum, cet os triangulaire également composé de 5 vertèbres soudées (S1, S2, S3, S4 et S5).
Entre chaque vertèbre, il existe un disque intervertébral. Par exemple, on appelle disque L4-L5 le disque qui se situe entre les vertèbres L4 et L5. Le disque L5-S1, quant à lui, se trouve entre la dernière vertèbre lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1).
En résumé, les disques intervertébraux sont des structures situées entre 2 vertèbres consécutives. Lorsqu’on étudie la composition de ces disques, on aperçoit qu’ils ressemblent à des coussinets. Plus spécifiquement, ils sont composés d’un noyau gélatineux (Nucleus pulposus) dans la région centrale, entourée d’un anneau fibreux (Annulus fibrosus).
Rôle des disques intervertébraux
Mais à quoi servent les disques intervertébraux ? Parmi leurs rôles, nous comptons notamment :
- La séparation des vertèbres de la colonne vertébrale
- L’absorption des chocs lors des mouvements impliquant un impact (marche, course, saut, etc.)
- La répartition des pressions grâce au noyau gélatineux
- La mobilité entre les vertèbres
Pour mieux saisir la définition de protrusion discale, et son lien avec vos symptômes, revenons sur l’anatomie du disque intervertébrale en tant que tel.
Tel que mentionné, celui-ci est composé d’un noyau gélatineux qui est entouré d’un anneau fibreux. Ce qu’il faut retenir, c’est que le noyau gélatineux peut se déplacer à l’intérieur du disque.
Pour mieux comprendre :
La meilleure analogie pour comprendre ce phénomène, c’est l’image d’un beigne fourré de crème. On peut comparer la crème au noyau gélatineux, tandis que le beigne en soi constitue la structure fibreuse. Dans ce contexte, il est facile de comprendre que la crème peut se déplacer à l’intérieur du beigne en fonction des pressions générées autour du beigne.
De la même façon, le noyau gélatineux peut se déplacer à l’intérieur du disque. Il peut même pousser sur les rebords de l’anneau fibreux et «déformer» la structure du disque. C’est exactement ce qu’il se passe suite à une protrusion discale.
En résumé : Une protrusion discale réfère à une saillie du disque en raison d’une pression du noyau gélatineux sur l’anneau fibreux. Évidemment, cette déformation du disque peut faire saillie vers les canaux nerveux, et exercer une pression supplémentaire sur les structures environnantes.
Quelle différence avec la hernie discale ?
Reprenons notre analogie pour apprécier la différence entre protrusion et hernie discale. Nous avons mentionné que la crème qui poussait sur les rebords du beigne était l’équivalent d’une protrusion discale. Le problème, c’est que la crème peut également sortir du beigne si la pression exercée est assez forte.
Dans le cas d’une hernie discale, le noyau gélatineux transperce les fibres de l’anneau qui l’entoure, ce qui crée un glissement du disque vers le canal rachidien. En fonction du degré d’atteinte, on peut qualifier la hernie discale de plusieurs types :
Bombement discal
C’est une autre appellation pour qualifier la protrusion discale. Pour rappel, le disque est déformé, mais le noyau gélatineux n’a pas encore percé l’anneau fibreux. Soulignons qu’une protrusion peut parfois évoluer vers une hernie discale, si la pression exercée par le noyau gélatineux est assez importante et transperce l’anneau fibreux.
Extrustion discale
Dans le cas d’une extrusion discale, la hernie a transpercé l’anneau fibreux, mais la section du noyau gélatineux qui fait saillie demeure en contact avec le reste du noyau gélatineux présent dans le disque intervertébral.
Séquestration discale
Ici, le bris est si important qui la partie du noyau qui fait saillie n’est plus en contact avec le reste du disque intervertébral.
Si vous désirez en savoir plus sur la hernie discale et sa prise en charge, consulter l’article suivant :
Hernie discale de A à Z : Mieux comprendre votre diagnostic (symptômes et causes)
Comment diagnostiquer une protrustion discale ?
Si vous êtes en train de lire ces lignes, c’est probablement parce que vous avez passé une imagerie médicale indiquant d’une (ou de plusieurs!) protrusion(s) discale(s) dans votre région lombaire.
Actuellement, il n’y a que l’imagerie médicale qui est en mesure de diagnostiquer une protrusion discale. D’ailleurs, une résonance magnétique (IRM) est capable de clarifier le niveau où se trouve la protrusion, ainsi que d’autres caractéristiques (comme l’irritation nerveuse, le type, etc.).
Au cabinet, un professionnel de santé peut effectuer certains tests cliniques et émettre une hypothèse d’atteinte discale.
Un examen neurologique comportent notamment les réflexes, les myotomes (force et endurance des membres inférieurs), les dermatomes (sensibilité dans les jambes), ou encore des tests de mise en tension nerveuse (comme le test de Lasègue ou de Léri).
Toutefois, ces tests d’évaluation présentent certaines limites qui empêchent d’émettre un diagnostic ultra précis.
Comment se manifeste une protrusion discale (les symptômes)
J’aurai besoin de TOUTE votre concentration pour la suite de cet article. En effet, ce que je m’apprête à vous dire est d’une importance capitale, et doit être compris afin d’éviter la chronicisation de votre condition (en d’autres mots, la persistance de votre douleur dans le temps).
Commençons par des statistiques qui, je l’espère, remettront en question votre vision de votre condition :
- Chez des jeunes de 20 ans n’ayant AUCUNE douleur lombaire, 29% avaient une protrusion discale.
- Chez des personnes âgées de 80 ans, encore une fois SANS mal de dos, 43% avaient une protrusion discale.
Mais alors, me direz-vous, quel est le lien entre ma protrusion discale et mon mal de dos ?
C’est simple. Si vous souffrez du dos et qu’on vous a diagnostiqué une protrusion discale, il est possible que celle-ci soit responsable de votre douleur. Les symptômes souvent rencontrés sont une douleur localisée (elle peut parfois irradier derrière la cuisse), augmentée par la position assise, se pencher vers l’avant, et soulever des charges lourdes.
Mais il est également possible qu’elle soit présente bien avant l’apparition de vos symptômes, ou encore qu’elle ne soit aucunement reliée à votre mal de dos !
Pourquoi ? Parce que le corps a une capacité d’adaptation hors du commun.
Si jamais les changements se sont faits progressivement, il est possible que votre corps se soit adapté à la saillie provoquée par la protrusion discale.
Également, comme la douleur est souvent le résultat d’une irritation nerveuse, il est possible que votre protrusion discale ne crée pas de symptômes, simplement car elle ne vient pas en contact avec un nerf ou une racine nerveuse et ne crée pas de processus inflammatoire.
La morale ? La protrusion discale peut parfois occasionner des symptômes, alors qu’elle est asymptomatique chez certaines personnes. Le plus important, c’est de corréler les trouvailles identifiées à l’imagerie avec une évaluation clinique.
J’ai mentionné précédemment que le professionnel de santé pouvait faire certains tests cliniques, et que ceux-ci présentaient des failles. Par contre, ils peuvent aider à corroborer le diagnostic émis par le radiologue suite à une imagerie médicale.
Et surtout, cette évaluation permet d’identifier les déséquilibres musculaires et articulaires, en plus d’éliminer les potentielles atteintes sérieuses de la colonne vertébrale.
Le traitement : Que faire ?
Bon, on vous a diagnostiqué une protrusion discale, et votre dos vous fait souffrir. Vous avez pu apprendre en parcourant cet article que le diagnostic de protrusion discale n’était pas forcément relié à vos symptômes. Mais il demeure que vous avez mal au dos.
Que faire pour diminuer ses douleurs lombaires, et reprendre ses activités ?
Évidemment, consulter un professionnel de santé vous permettra d’adapter le traitement en fonction de votre condition.
Généralement, on débute par des traitements conservateurs visant à vous soulager, en plus de restaurer vos mouvements et maximiser votre fonction.
Un thérapeute qualifié pourrait utiliser une des techniques suivantes pour vous aider :
Liste (non exhaustive) de traitement conservateurs
- Chaleur et/ou glace (explication en vidéo)
- Méthode Mckenzie (explication en vidéo)
- Massage et mobilisation d’un thérapeute qualifié
- Manipulation articulaire
- Exercices thérapeutiques (kinésithérapie ou physiothérapie)
- Techniques de méditation
- Techniques de respiration
- Yoga et/ou Pilates
- Perte de poids
Un mot sur l’exercice :
Des exercices adaptés et progressifs pourraient non seulement soulager vos symptômes, mais également prévenir les récidives de blessures à long terme.
Pour bénéficier de notre programme gratuit « 21 jours contre le mal de dos » adapté aux protrusions discales, consultez la page suivante.
Il existe également des traitements alternatifs utilisés dans le traitement du mal de dos (incluant les protrusions discales). Bien qu’elles démontrent une absence de preuves scientifiques, elles sont souvent utilisées, parfois avec succès.
Liste (non exhaustive) de traitements alternatifs
Lorsque les traitements conservateurs ne font pas effets, plusieurs se tournent vers les médecines alternatives. Bien qu’ils ne soient supportés par des évidences scientifiques solides, on observe dans certains cas une amélioration de la symptomatologie grâce aux approches suivantes :
- Produits naturels
- Myothérapie
- Acupuncture
- Cupping (ventouses)
- Plasma de Quinton
- Hydrotomie percutanée
- Yoga thérapeutique
- Thérapie craniosacrale
Il est également possible de s’auto-traiter dans le confort de son foyer en utilisant certains accessoires anti mal de dos. Par contre, il faut se rappeler que ces outils offrent généralement un soulagement temporaire, et doivent être utilisés avec parcimonie.
Parmi les produits recommandés par nos professionnels, nous avons :
- Tapis d’acupression
- Ceinture lombaire chauffante
- T-Shirt posturaux
- Coussin ergonomique pour le dos
- Pistolet de massage
- Table de décompression vertébrale
- Foam roller (rouleau de massage sport)
- Compex
Liste (non exhaustive) des traitements invasifs
Finalement, des traitements invasifs sont parfois envisagés lorsque la douleur persiste, et que les traitements précédents se sont avérés inefficaces.
En général, il est rare d’avoir recours à ces méthodes dans le cas de protrusion discale. Quoiqu’il en soit, il convient de consulter son médecin qui saura vous guider dans le processus.
Qu’en est-il des remèdes naturels ?
Comme les accessoires et produits anti mal de dos, les produits naturels et remèdes de grand-mère sont très populaires auprès des gens souffrant de mal de dos.
Souvent, ces remèdes comprennent des propriétés anti-inflammatoires permettant de soulager diverses douleurs corporelles.
Par contre, il faut noter que la plupart de ces produits naturels ne sont pas prouvés scientifiquement. Il est donc important de parler à son médecin avant de les utiliser, notamment pour éviter toute interaction avec vos médicaments.
Parmi les remèdes naturels qui pourraient soulager les symptômes, on compte :
Curcuma
Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.
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Gingembre
Outre la saveur particulière qu’il apporte en cuisine et ses vertus aphrodisiaques, le gingembre est une racine très connue pour ses pouvoirs anti-inflammatoires. Le gingérol lui confère son action anti-inflammatoire. Il s’agit un composant actif agissant sur les douleurs inflammatoires liées aux maladies inflammatoires articulaires chroniques, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies rhumatismales, etc. Il a été prouvé que cet élément actif est aussi efficace pour agir sur l’inflammation liée aux arthrites et à la sciatique. Le gingembre possède également d’autres bienfaits grâce à sa haute teneur en potassium et à sa richesse en oligo-éléments (calcium, magnésium, phosphore, sodium) et en vitamines (provitamine et vitamine B9).
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Oméga-3
Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement de notre organisme. Ils sont apportés par l’alimentation sous trois formes naturelles : l’acide docosahexaénoique (DHA), l’acide alpha linolénique (ALA) et l’acide éicosapentaénoique (EPA). Au-delà de leur action sur le cerveau et le système cardiovasculaire, les oméga-3 s’avèrent très efficaces contre l’inflammation. En effet, ils ont la capacité d’agir sur les mécanismes inflammatoires dans l’arthrose en freinant la destruction cartilagineuse, ainsi ils réduisent l’intensité des douleurs arthrosiques. La sciatique, étant le plus souvent liée à une inflammation secondaire à une hernie discale, elle peut aussi répondre aux oméga-3 à condition d’en consommer régulièrement.
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Eucalyptus citronnée
L’eucalyptus est une plante utilisée le plus souvent sous forme de tisane ou d’huile essentielle. Elle aurait des effets anti-inflammatoires qui lui conférent la capacité d’agir sur les douleurs ostéoarticulaires en générale et les douleurs de la sciatique en particulier.
- Huile Essentielle d’Eucalyptus Citriodora.
- 100 % pure.
- Nom Botanique : eucalyptus citriodo.
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Gaulthérie
La gaulthérie est un arbuste dont on extrait une huile essentielle très intéressante. C’est l’une des huiles essentielles les plus utilisées en aromathérapie. Cette huile extraite de l’arbuste portant le même nom, est utilisée en massage pour soulager la sciatique et agit comme un antalgique. En effet, elle procure un effet chauffant grâce à sa capacité d’activer localement la circulation sanguine.
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Quel est le temps de guérison d’une protrusion discale (pronostic)
«Ça guérit bien, une protrusion discale?»
«Une protrusion discale peut-elle disparaître?»
Ce sont des questions que je reçois régulièrement, soit en clinique ou via les internautes.
Désolé, mais je vais y aller de la réponse habituelle…ça dépend!
Ça dépend de quoi ? De plusieurs facteurs. Oui, il y a les facteurs physiques qui nous donnent un indice sur le pronostic. Par exemple, un mal de dos chronique est plus difficile à traiter qu’un lumbago aigu (surtout s’il s’agit du premier épisode de mal de dos). Ou encore, une douleur localisée est généralement plus simple à traiter qu’une lombalgie irradiant dans les deux jambes.
Mais outre les facteurs physiques, sachez que les facteurs psychosociaux sont encore plus déterminants pour prédire l’évolution de votre mal de dos. Croyez-le ou non, mais la masse corporelle (ie. votre poids) n’est pas toujours un facteur de risque de chronicité du mal de dos.
Par contre, votre satisfaction au travail est intrinsèquement reliée au risque de développer des douleurs lombaires persistantes. Idem pour vos relations familiales. Sans parler de votre état d’esprit (stress, dépression, isolement, etc.)
Bref, le risque que votre protrusion discale se transforme en douleur chronique est également relié à votre situation démographique, familiale ou occupationnelle…et pas seulement à votre condition lombaire ! Difficile à croire, je sais. Mais c’est prouvé par plusieurs études scientifiques !
La protrusion discale L5-S1 est-elle reconnue en maladie professionnelle ?
Une maladie est dite professionnelle si elle résulte d’une exposition directe à un risque physique, chimique ou biologique. Elle doit également résulter des conditions dans lesquelles un travailleur exerce son activité professionnelle, et doit figurer dans un des tableaux du régime général ou agricole de la Sécurité sociale.
Les tableaux de maladies professionnelles 97 et 98 concernent le mal de dos, et définissent un certain nombre de critères qui doivent tous être réunis pour permettre une reconnaissance de la maladie.
Voici les conditions qui doivent être réunies pour que le mal de dos soit reconnu en maladie professionnelle :
- Il doit s’agir d’une affection chronique (définie par une durée au moins égale à 3 mois)
- Si les douleurs irradient dans la jambe : la sciatique ou la radiculalgie crurale doit être provoquée par une hernie discale de topographie concordante avec l’atteinte radiculaire. Pour la sciatique, il faut que la hernie discale soit de niveau L4-L5 ou L5-S1. Pour la radiculalgie crurale, il faut que la hernie discale soit de niveau L2-L3, ou L3-L4, ou L4-L5.
- La hernie discale doit être qualifiée explicitement dans le compte rendu de l’examen radiologique via un scanner ou IRM.
- La durée d’exposition au risque est de 5 ans, et le délai de prise en charge doit être au maximum de 6 mois.
On constate donc qu’à l’heure actuelle, la protrusion discale L5-S1 ne répond pas aux critères ci-dessus, et ne peut donc pas être reconnue en maladie professionnelle.
Conclusion (et le message à retenir !)
Voilà pour la protrusion discale! Si jamais votre médecin vous a posé ce diagnostic par imagerie médicale, la première chose est de ne pas paniquer !
Déjà, il n’est pas garanti que ce soit la protrusion qui soit responsable de vos douleurs (un professionnel de santé saura vous le confirmer). Ensuite, il ne faut pas confondre protrusion et hernie discale, ce diagnostic qui en fait trembler plus d’un.
Dès le moment où on exclut les atteintes sérieuses, le pronostic est généralement favorable en présence de protrusion discale. Par contre, il faut comprendre que la douleur ne va pas s’estomper en restant inactif.
En effet, une approche proactive est LA solution de choix pour celui ou celle qui désire guérir de façon optimale, en plus de prévenir les récidives de blessure. Prenez également conscience des facteurs psychosociaux qui dont intrinsèquement liés à vos symptômes et votre pronostic de guérison.
Parmi les traitements disponibles, on compte des techniques plus naturelles ou alternatives, et les méthodes invasives ne sont généralement pas nécessaires en présence de protrusion discale. Assurez-vous de trouver un professionnel de santé d’expérience et de confiance qui sera votre allié et votre guide.
Pour un résumé de l’article, consultez l’infographie suivante qui propose 10 choses essentielles à savoir après avoir été diagnostiqué d’une protrusion discale: Cliquez ici.
Bonne guérison!
La protrusion discale en vidéo
Je m’appelle Anas Boukas et je suis kiné. Ma mission ? Aider les gens qui souffrent avant que leur douleur ne s’aggrave et devienne chronique. Je suis également d’avis qu’un patient éduqué augmente considérablement ses chances de guérison. C’est pour cette raison que j’ai créé Groupe Santépourtous, un réseau de sites médicaux, en association avec plusieurs professionnels de santé.
Mon parcours:
Baccalauréat et Maîtrise à l’Université de Montréal , Physiothérapeute pour CBI Health,
Physiothérapeute pour The International Physiotherapy Centre