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Scoliose de l’adulte : Comment guérir sans chirurgie ?

Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille

La scoliose de l’adulte est une pathologie caractérisée par une courbure anormale de la colonne vertébrale. Les formes légères n’engendrent qu’une simple gêne, mais dans les situations plus critiques, elle est susceptible de causer une douleur plus ou moins intense. Elle peut aussi affecter les organes internes. Cette déformation touche 6 % des personnes âgées de 40 ans, 10 % des personnes de 65 ans et 50 % des sujets de plus de 90 ans. Découvrez dans cet article tout ce qui concerne la scoliose de l’adulte.

Scoliose, c’est quoi ?

 

La scoliose désigne une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale ou du rachis. La déviation peut être vers l’avant ou l’arrière ; vers la droite ou la gauche ; ou encore en rotation.

Untitled - November 5, 2022
Untitled - November 5, 2022

 

La scoliose de l’adulte est similaire à celle de l’enfant. La seule différence est que la scoliose de l’adulte est généralement symptomatique, ce qui n’est pas toujours forcément le cas chez l’enfant.

 

Pour tout savoir sur la scoliose chez l’enfant (incluant la prise en charge), consultez l’article suivant.

 

 

Les causes de la scoliose

 

La déformation de la colonne vertébrale peut avoir différentes origines. Il en existe d’ailleurs deux types.

 

La scoliose idiopathique

 

La scoliose idiopathique est secondaire à l’évolution d’une scoliose de l’adolescence. Parfois, la scoliose apparait dans l’enfance et ne se stabilise pas à la fin de l’adolescence. Ainsi, elle a continué à progresser à l’âge adulte.

 

La scoliose « de novo » ou « dégénérative »

 

La scoliose dégénérative survient vers l’âge de 45 à 50 ans. Elle est généralement d’origine mécanique. Avec l’âge, les vertèbres s’affaiblissent. En même temps, les disques intervertébraux qui relient les vertèbres entre eux s’usent et les muscles et les ligaments se distendent.

 

À ces causes peuvent s’ajouter d’autres problèmes neurologiques qui sont susceptibles de modifier la perception de l’espace. Certaines pathologies comme l’arthrose des articulations, l’ostéoporose (chez les femmes post-ménopausées) peuvent provoquer des fractures au niveau des vertèbres. De tels facteurs se combinent et incitent le sujet à basculer en avant afin de conserver son équilibre quand il est debout ou quand il marche.

 

Or, ce geste entraîne une déformation de la colonne vertébrale. En effet, lorsque nous sommes debout ou que nous marchons, la constitution de notre squelette nous permet d’être en équilibre sans faire d’effort, avec la colonne vertébrale bien équilibrée également. Lorsque le rachis perd de sa solidarité et de sa souplesse, nous avons tendance à nous pencher en avant. Avec le temps, les muscles se fatiguent, les vertèbres se déplacent peu à peu et la scoliose peut alors s’installer.

À LIRE :   Scoliose dorsale : Définition et prise en charge

 

 

Quels sont les principaux symptômes de la scoliose chez l’adulte ?

 

La scoliose peut être asymptomatique durant une longue période. Mais, il arrive qu’elle soit symptomatique chez certains individus. Elle se manifeste généralement par une déformation du haut du dos, qu’on appelle gibbosité. Il existe également d’autres signes caractéristiques de cette déformation du rachis.

 

Une douleur au rachis

 

Environ 40 % des personnes qui souffrent la scoliose présentent une douleur vertébrale. Cette douleur prédomine au niveau lombaire, mais peut également se manifester au secteur dorsal et cervical (cou). Elle commence par une douleur chronique et peut devenir très sévère en cas de négligence. Avec l’augmentation de la douleur, la gravité de la déformation augmente aussi (de face et de profil).

 

Une sciatique ou une cruralgie

 

Dans une forme plus évoluée de la scoliose, il est fréquent de retrouver une sciatique. Il s’agit d’une douleur neurologique qui s’exprime comme une brûlure partant du dos vers l’arrière ou le côté de la jambe et va jusqu’au pied.

 

Pour tout savoir sur la sciatique et sa prise en charge, consultez l’article suivant.

 

La cruralgie se manifeste avec le même type de douleur, mais celle-ci se situe à l’avant (creux inguinal et face antérieure de cuisse). La douleur est liée à la compression d’un ou plusieurs nerfs au niveau du rachis lombaire.

 

Pour tout savoir sur la cruralgie et sa prise en charge, consultez l’article suivant.

 

Une claudication neurogène

 

La claudication neurogène (ou claudication intermittente) n’est autre qu’une fatigabilité à la marche. Elle survient au bout d’une distance ou d’une durée déterminée. On parle de périmètre de marche (5, 10 minutes ou 500 mètres, etc.).

 

Lors de la marche, certains patients affirment avoir une sensation de « marcher sur des œufs ». En fait, les jambes perdent ses forces et n’arrivent plus à supporter le corps. Parfois, le sujet est obligé de s’asseoir ou de se pencher vers l’avant pour qu’il puisse récupérer avant de poursuivre son trajet.

 

La claudication résulte du rétrécissement du canal médullaire (également appelé canal rachidien) où circulent les racines nerveuses qui innervent les jambes et le périnée. Il peut provenir d’une condition nommée canal lombaire étroit.

 

 

Dans les cas plus sévères, des troubles vésico-sphinctériens peuvent s’ajouter. Ces derniers se traduisent par une fuite urinaire fréquente, une incontinence fécale et une insensibilité du périnée (réduction de la sensation de toucher sur les fesses et les organes génitaux).

À LIRE :   Scoliose lombaire : Définition et prise en charge (que faire ?)

 

Un déséquilibre sagittal

 

En vieillissant, la lordose lombaire (courbure du bas du dos vers l’intérieur) diminue et la cyphose thoracique (exagération de la courbure dorsale sur la zone thoracique) augmente. Par conséquent, le patient se retrouve « vouté ». On parle de déséquilibre sagittal décompensé. Dans les cas plus critiques, le patient marche avec les genoux fléchis pour maintenir une posture droite.

 

Une insuffisance respiratoire

 

L’insuffisance respiratoire est une forme de complication de la scoliose idiopathique à l’âge adulte. Elle survient lorsque la courbure thoracique est au-delà de 100 °. On parle de l’angle de Cobb et elle ne se produit que chez l’adulte.

 

En dehors de ces symptômes, sachez que la scoliose de l’adulte peut aboutir à de nombreux troubles tels que l’asymétrie du tronc, la perte de l’autonomie et de la force, la sensibilité musculaire ainsi que des problèmes digestifs.

 

 

Les traitements envisageables de la scoliose de l’adulte

 

La prise en charge de la scoliose se base sur des traitements symptomatiques. Il peut s’agir soit d’une simple surveillance et d’un traitement orthopédique, si la courbure de la colonne vertébrale est peu importante.

 

Par ailleurs, si la courbure est plus conséquente, une intervention chirurgicale peut être envisageable.

 

Un traitement conservateur

 

Dans le cadre d’une scoliose, le traitement conservateur a toujours sa place. Il correspond à un traitement médical, une rééducation (kinésithérapie) et une orthopédie conservatrice (le port d’un corset). Il convient aux adultes tout comme aux adolescents.

 

Le port de corset

 

Le corset est un appareil médical qui aide à maintenir la colonne vertébrale afin de diminuer le risque de courbure lié à la scoliose. Le choix du type de corset dépend de l’importance de la déformation du rachis.

 

Fabriqué sur mesure par moulage du corps, cet appareil s’ajuste parfaitement à la morphologie du patient.

 

Chez l’adulte, le corset atténue la douleur de la scoliose, réinstaure l’équilibre de la colonne vertébrale et limite l’évolution de la pathologie.

 

Pour connaître les différents types de corsets utilisés dans le traitement de la scoliose, consultez l’article suivant.

 

La kinésithérapie

 

Les exercices proposés en kinésithérapie permettent d’améliorer le tonus, la souplesse et la force musculaire. Ils agissent également sur la déformation de la colonne vertébrale et aident à mieux contrôler la douleur et améliorer la posture.

 

 

L’opération chirurgicale

 

La chirurgie d’une scoliose de l’adulte est indiquée lorsque les gênes ressenties avec les symptômes deviennent invalidantes et affectent les activités de la vie quotidienne du patient.

 

L’intervention est également conseillée lorsque les traitements conservateurs rencontrent un échec ou lorsque la maladie est plus grave. Dans ce type de chirurgie, l’arrêt de travail peut durer jusqu’à un an, voire plus.

À LIRE :   Scoliose idiopathique : Définition et prise en charge

 

Avant de procéder à l’opération de la scoliose, le patient doit réaliser une série d’examens afin de pouvoir faire le bilan exhaustif de la maladie et de sécuriser les conditions de réalisation de l’opération.

 

La chirurgie consiste d’abord à aligner les vertèbres de face et à restituer le profil de la colonne vertébrale.

 

Elle intervient ensuite dans la fusion des vertèbres entre elles. Celle-ci s’effectue par une greffe osseuse permettant de souder les vertèbres sur un certain nombre d’étages. Le remplacement des disques intervertébraux est nécessaire parfois (prothèse discale).

 

 

La scoliose est-elle une maladie professionnelle et une invalidité ?

 

Une maladie professionnelle est la conséquence de l’exposition plus ou moins prolongée à un risque lors d’une activité habituelle et professionnelle.

 

De nos jours, seules la sciatique et la radiculalgie par hernie discale figurent dans le tableau des maladies professionnelles du régime général (RG) ou du régime agricole (RA) de la Sécurité sociale. Donc non, la scoliose n’est pas une maladie professionnelle.

 

En outre, la maladie invalidante est un ensemble de troubles de la santé qui touchent les organes internes vitaux (insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque ou rénale, troubles articulaires…). D’après cette description, comme la scoliose est une pathologie articulaire, on peut ainsi la considérer comme une maladie invalidante. On estime que 10 % des personnes scoliotiques souffrent tous d’invalidité.

 

 

Références

 

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte

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