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Chirurgie de sténose foraminale : Types et procédure

Si vous ressentez des douleurs dans le dos, le cou ou la poitrine, vous souffrez peut-être d’une sténose foraminale. Il s’agit d’une affection qui se produit lorsque les foramina, qui sont les espaces par lesquels passent les nerfs rachidiens.

Cela peut provoquer des douleurs et d’autres symptômes. Dans certains cas rares, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème. Dans cet article, nous allons aborder les différents types de chirurgie de la sténose foraminale et la manière dont ils sont réalisés.

La sténose foraminale c’est quoi au juste ? Définition

La sténose foraminale est un état pathologique causé par le rétrécissement d’une ou plusieurs trous de conjugaison dans la colonne vertébrale par lesquelles sortent les nerfs rachidiens. Il en existe 3 types :

Untitled - November 5, 2022
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stenose foraminale cervicale
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  1. La sténose foraminale lombaire est le type de sténose foraminale le plus courant. Elle est généralement due à une hernie discale, qui comprime la racine nerveuse à sa sortie de la moelle épinière. Cela peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les jambes.
  2. La sténose du foramen thoracique est moins fréquente que la sténose du foramen lombaire et est généralement causée par une tumeur ou une infection qui rétrécit le foramen. Cela peut provoquer des douleurs dans la poitrine et des difficultés à respirer.
  3. La sténose du foramen cervical est le type le plus rare de sténose du foramen et est le plus souvent causée par une arthrite ou une hernie discale cervicale. Elle peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les bras et les mains.

Sténose foraminale : Causes

Il existe plusieurs causes potentielles de sténose foraminale, notamment :

  • Les changements dégénératifs : Il s’agit de l’usure de la colonne vertébrale liée à l’âge. Avec l’âge, les os et les tissus de la colonne vertébrale peuvent se détériorer, ce qui entraîne un rétrécissement du foramen.
  • Hernie discale : Une hernie discale survient lorsqu’un problème au niveau de l’un des disques situés entre les vertèbres entraîne son gonflement ou sa rupture. Cela peut exercer une pression sur le foramen et entraîner une sténose.
  • Éperons osseux : Il s’agit d’excroissances osseuses qui peuvent se former le long de la colonne vertébrale. Les éperons osseux peuvent rétrécir le foramen et provoquer une sténose.
  • Tumeurs de la colonne vertébrale : Les tumeurs qui se développent dans ou autour de la colonne vertébrale peuvent comprimer le foramen et provoquer une sténose.
  • Blessure : Une blessure de la colonne vertébrale peut endommager le foramen et entraîner une sténose.
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Sténose foraminale : Symptômes

Les symptômes de la sténose foraminale peuvent varier, mais peuvent inclure une douleur diffuse dans les extrémités supérieures, comme les bras et les épaules. La douleur peut également irradier vers les poignets, les mains et les doigts. D’autres symptômes peuvent inclure un engourdissement et des picotements, également appelés paresthésie. Ceci se produit lorsque la sténose foraminale touche la région cervicale.

douleur cervicale
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Au niveau lombaire, la sténose foraminale provoquera des douleurs dans le bas du dos qui peuvent irradier vers le membre inférieur. Les paresthésies se feront alors sentir dans les jambes.

Une dysesthésie, ou un sens anormal du toucher, peut également être présente. Dans les cas graves, une paralysie partielle peut survenir. Le patient peut être incapable de bouger certaines parties de son corps. La sténose foraminale est une affection grave qui peut provoquer une douleur et une gêne importantes.

Sténose foraminale : Traitement chirurgical

Indication : Quand opérer une sténose foraminale ?

Une sténose foraminale grave peut constituer une situation d’urgence, car le nerf comprimé peut entraîner une perte de fonction ou de sensation dans le membre affecté. Si les méthodes conservatrices telles que les médicaments, les injections et la thérapie physique (kinésithérapie) n’ont pas permis de soulager les symptômes, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

L’objectif de la chirurgie est de retirer le tissu à l’origine de la compression et de rétablir une fonction normale. Dans certains cas, une greffe peut être nécessaire pour soutenir les tissus environnants. La chirurgie de la sténose foraminale permet généralement de soulager les symptômes et de rétablir la fonction.

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Quels sont les types d’opération de la sténose foraminale ?

Un type de chirurgie pour la sténose foraminale est la laminectomie. Une laminectomie consiste à enlever le lamina, qui est la partie arrière de la vertèbre. Ce type de chirurgie est souvent pratiqué pour soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Une laminectomie peut être réalisée en chirurgie ouverte ou en chirurgie mini-invasive. La chirurgie mini-invasive utilise des incisions plus petites et des instruments spéciaux.

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Un autre type de chirurgie pour la sténose du canal rachidien est la foraminotomie. Une foraminotomie consiste à élargir le foramen, qui est l’ouverture par laquelle la racine nerveuse sort de la colonne vertébrale. Ce type de chirurgie est pratiqué pour soulager la pression sur la racine nerveuse. Une foraminotomie peut être pratiquée en chirurgie ouverte ou en chirurgie mini-invasive. La chirurgie mini-invasive utilise des incisions plus petites et des instruments spéciaux.

Le troisième type de chirurgie pour la sténose foraminale est la décompression, qui consiste à retirer les tissus qui pincent le nerf. Il peut s’agir d’une chirurgie ouverte ou d’une chirurgie mini-invasive, cette dernière utilisant des incisions plus petites et des outils plus spécialisés.

Procédure de l’opération d’une sténose foraminale

Dans le cas d’une opération de la sténose foraminale, un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de la colonne vertébrale devra intervenir. La chirurgie n’est généralement pratiquée que lorsque le traitement médicamenteux proposé au préalable n’est plus suffisant. La chirurgie peut également être pratiquée en cas de lésion neurologique grave.

L’objectif de la chirurgie mini-invasive est d’élargir le foramen afin d’éliminer la compression. La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale peut être réalisée en pratiquant une petite incision de 2 à 3 mm. Le chirurgien écartera alors les muscles du dos et pourra observer et réaliser la décompression à l’aide de l’Endospine.

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L’opération est presque toujours réalisée sous anesthésie générale. Bien que toute intervention chirurgicale comporte certains risques, cette procédure est généralement sûre et efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction.

Quels sont les risques ?

Chaque fois qu’une intervention chirurgicale est pratiquée, elle comporte des risques. Il est important que les patients soient conscients de ces risques avant de subir tout type d’intervention. Les risques de la chirurgie varient d’un patient à l’autre, en fonction de leurs antécédents et de leur état de santé. Toutefois, certains risques sont communs à tous les patients.

complications chirurgicales
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Il peut s’agir d’un risque de paralysie partielle ou totale, de problèmes de sensibilité temporaires ou permanents et d’un risque accru d’infection. Avant toute intervention chirurgicale, il est essentiel que les patients comprennent les risques encourus et décident en toute connaissance de cause de poursuivre l’opération.

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