La méthode McKenzie pour traiter votre mal de dos

La méthode McKenzie pour traiter votre mal de dos
"Vous avez probablement déjà vu des vidéos d’exercices sur Youtube vous incitant à vous mettre sur le ventre et pousser avec vos bras pour adopter la position cobra!"

 

 

Depuis quelques temps, plusieurs kinés et physiothérapeutes semblent faire l’éloge d’une technique de traitement semblant être LA solution au mal de dos! Il s’agit de la méthode McKenzie (souvent mal orthographié par “Mackenzie”, “Mackenzi” ou encore “Mc Kenzie”).

 

Avez-vous déjà vu des vidéos d’exercices vous incitant à vous mettre sur le ventre et pousser avec vos bras pour adopter la position “cobra”. J’entends également les termes “étirement par en arrière” ou “extension lombaire” pour qualifier cet exercice. Plusieurs patients et kinés véhiculent le message que cet exercice tiré de la méthode McKenzie va mettre fin à vos problèmes de hernie discale, de sciatique ou de cruralgie.  Ou encore, qu’elle est idéale pour corriger la posture.

 

femme qui applique la méthode Mckenzie en faisant des extensions lombaires

 

Est-ce le cas? La méthode est-elle réellement efficace pour le dos? Présente-t-elle des dangers ou contre-indications?

 

“Plusieurs véhiculent le message que les exercices tirés de la méthode McKenzie vont mettre fin à vos problèmes de hernie discale…”

 

Je suis moi-même un physiothérapeute (kiné) s’était spécialisé en Méthode McKenzie (il s’agit d’une formation qui dure plus de 120 heures!). Et ça me rend fou lorsque je vois les gens assimiler cette technique à de simples exercices du style “cobra”!

 

Dans cet article, nous allons vous faire découvrir la méthode Mckenzie, discuter des bénéfices, des inconvénients et des contre-indications à la lumière des recherches scientifiques. Nous proposerons également 5 exercices tirés de cette méthode visant à soulager votre mal de dos. En prime, nous vous dirons où trouver des kinés et physiothérapeutes spécialistes en approche McKenzie.

 

Qu’est-ce que la méthode McKenzie?

Application de la méthode McKenzie (exercices)

Méthode McKenzie et région cervicale

Les bénéfices de la méthode McKenzie

Les inconvénients de la méthode McKenzie

Contre-indications à la méthode McKenzie

Que disent les études scientifiques?

Où trouver des kinés et physiothérapeutes McKenzie?

Conclusion

 

 

Bonne lecture!

 

 

Qu’est-ce que la méthode McKenzie?

 

En fait, contrairement aux croyances populaires, la méthode McKenzie n’est pas une technique de traitement à proprement dit. Il s’agit plutôt d’une technique d’évaluation. Elle permet essentiellement de classifier vos problèmes de dos en différentes catégories. En termes techniques, votre mal de dos peut provenir de:

 

Diagnostics propres à la techniques Mckenzie

 

  • Syndrome postural
  • Dérangement lombaire
  • Dysfonction lombaire
  • Autre

 

Sans rentrer dans les détails, elle est basée sur 2 concepts fondamentaux:

 

Le premier concept clé est la réponse de vos symptômes aux postures statiques et/ou aux mouvements répétés. Par exemple, un thérapeute Mckenzie peut vous demander de vous penchez vers l’avant, puis de répéter le mouvement une dizaine de fois.  Ou encore, il pourrait vous demander de vous allonger sur le ventre, et vous appuyer sur les coudes pendant quelques minutes. On observera alors si les diverses positions adoptées modifient l’intensité de votre douleur.

 

femme ayant un mal de dos qui effectue une flexion lombaire dans le cadre d'une évaluation avec la méthode Mckenzie
Est-ce que cette position augmente votre douleur?

 

Quant au deuxième concept fondamental de la méthode McKenzie, il s’agit de la centralisation de la douleur. Cette fois, on regarde si les symptômes changent de localisation en fonction des postures statiques et/ou des mouvements répétés évalués. Ces observations seront notées par le thérapeute McKenzie, et utilisées dans sa prise de décision par la suite.

 

“Contrairement aux croyances populaires, la méthode McKenzie n’est pas une technique de traitement à proprement dit. Il s’agit plutôt d’une technique d’évaluation.”  

 

Explorons maintenant chacun des concepts de manière plus approfondie:

 

 

Réponse aux postures statiques et/ou mouvements répétés

 

Vous avez probablement remarqué que vos symptômes pouvaient changer en fonction de certaines positions ou mouvements adoptés. Par exemple, vos douleurs peuvent irradier vers le mollet après être assis trop longtemps.

 

femme ayant un mal de dos associé à des irradiations de douleur au mollet qui peut bénéficier de la méthode Mckenzie

 

Ou encore, marcher plus de 15 minutes d’affilée peut aggraver votre mal de dos. Au contraire, certaines positions peuvent soulager vos symptômes.

 

Chez certaines personnes, par exemple, maintenir la position debout permet de diminuer la douleur lombaire -surtout lorsque le fait de se pencher aggrave la condition.

 

Dans la méthode McKenzie, on essaye d’identifier une direction de mouvement permettant d’améliorer les symptômes. On la qualifie de «direction préférentielle». Cette direction de mouvement favorable sera ensuite utilisée en dérivant des exercices visant à améliorer votre condition. Ces exercices peuvent être ensuite progressés, et sont réévalués régulièrement en fonction des changements observés.

 

Centralisation de la douleur

 

Le plus souvent, ce concept est pertinent si vos douleurs irradient dans la jambe.  D’ailleurs, on associe souvent ces irradiations à des douleurs de type sciatique ou cruralgie.

 

En fait, notre objectif avec la méthode McKenzie sera d’identifier certains mouvements et/ou adopter certaines postures permettant de faire «remonter» la douleur vers le dos. Pourquoi? Simplement car on a remarqué que ceux qui pouvaient centraliser leur douleur avaient un meilleur pronostic à long terme. Ceci implique que même si la douleur augmente dans le bas du dos, mais DIMINUE dans la jambe (suite à un exercice précis), c’est bon signe!

 

 

douleur centralisée et périphéralisée qui irradie dans la jambe et qui peut être traitée avec la méthode Mckenzie

 

 

Au contraire, si la douleur irradie vers le pied suite à un exercice en particulier, c’est généralement mauvais signe. Ce mouvement sera alors à éviter temporairement. En termes compliqués, on appelle ça la périphéralisation des symptômes. Encore une fois, même si la douleur semble diminuer dans la région lombaire pour augmenter quelque part dans la jambe (suite à un mouvement précis), il ne faut pas crier victoire trop vite!

 

“Si la douleur irradie vers le pied suite à un exercice précis, c’est généralement mauvais signe, et ce mouvement sera à éviter temporairement.”

 

 

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Application de la méthode McKenzie (5 exercices)

 

Tel que mentionné précédemment, plusieurs exercices peuvent être dérivés de la méthode McKenzie. Voici les exercices les plus fréquemment prescrit chez les thérapeutes spécialistes de cette approche: 5 exercices tirés de la Méthode Mckenzie.

 

Comment choisir l’exercice adapté à votre condition? Tout dépend de l’identification de votre direction préférentielle. Reprenons le fameux exercice de cobra, et tentons de l’expliquer en fonction de la philosophie véhiculée par la méthode McKenzie.

 

extension méthode Mckenzie pour soulager le mal de dos

 

Chez la majorité des gens souffrant de lombalgie, les douleurs sont aggravées par la position assise (dites merci à votre travail sédentaire!), ou encore par le fait de se pencher vers l’avant. D’ailleurs, il est à noter que l’être humain se penche en moyenne 1500 à 2000 fois par jour! Ainsi, le mouvement d’extension (par en arrière) est souvent la «direction préférentielle» permettant de diminuer la douleur et/ou centraliser les symptômes ressentis dans la jambe.

 

Une autre théorie soutient que le mouvement vers l’arrière induit par la position cobra permet de rééquilibrer les forces sur les disques intervertébraux, notamment en ramenant le noyau gélatineux responsable des protrusions discales et hernies discales à sa position initiale.

 

schema qui montre une profusion discale relié au mal de dos et qui peut être traitée par la méthode Mckenzie
Une théorie stipule que les extensions lombaires pourraient ramener le noyau gélatineux à l’intérieur du disque en position normale.

 

Quoi qu’il en soit, plusieurs thérapeutes proposent le cobra à leur client souffrant de maux de dos. Ou encore, plusieurs vidéos sur Youtube recommandent cet exercice à ceux qui souffrent de hernie discale.

 

MAIS ATTENTION! Il ne faut pas généraliser, et penser que cet exercice soit efficace en tout temps. Si cet exercice aggrave la douleur et/ou cause des engourdissements dans la jambe, il se peut qu’il ne soit pas adapté à votre condition… Ou qu’il soit carrément mauvais pour votre dos!

 

Dans ce cas, il faudra identifier la vraie direction préférentielle, et trouver d’autres exercices permettant d’améliorer vos symptômes. Cette direction de mouvement peut parfois impliquer des mouvements latéraux, ou même de rotation. 

 

 

homme souffrant de mal de dos effectuant des mouvements de glissements latéraux dans le cadre de la méthode mckenzie
L’évaluation McKenzie peut intégrer des composantes de mouvements latérales pour identifier une direction préférentielle.

 

 

Méthode Mckenzie et région cervicale

 

La méthode McKenzie ne s’applique pas uniquement à la région lombaire. Au niveau de la colonne, elle peut également être utilisée pour traiter les cas de cervicalgies et dorsalgies. (Pour info, elle concerne également les articulations périphérique comme l’épaule, le genou, la cheville, etc.).

 

douleur cervicale

 

Le principe pour traiter le mal de cou est le même. Soulignons que les douleurs cervicales sont parfois accompagnées d’irradiations dans les bras, avec engourdissements et picotements possibles dans la main.

 

En appliquant la méthode McKenzie, on effectuera des mouvements statiques et dynamiques permettant de trouver une direction préférentielle propre à la région cervicale. Une fois identifiée, des exercices seront prescrits dans le but de soulager les symptômes et centraliser la douleur au besoin.

 

centralisation de la douleur cervicale avec la méthode mckenzie
Comme pour la région lombaire, un des objectifs de la méthode McKenzie est de centraliser les symptômes.

 

Voici une série de mouvements tirés de la méthode McKenzie qu’un thérapeute spécialisé pourra tester dans votre cas:

 

rétraction cervicale tirée de la méthode mckenzie
Rétraction cervicale

 

rétraction extension tirée de la méthode mckenzie
Rétraction-extension

 

 

Les bénéfices de la méthode McKenzie

 

La méthode McKenzie offre plusieurs avantages, surtout lorsqu’on est capable d’identifier et confirmer la direction préférentielle du patient dès la première séance. Déjà, le bénéfice le plus intéressant à mes yeux est la possibilité d’observer des résultats rapides. Je suis toujours ravi de voir la satisfaction de mes patients lorsque leur douleur s’estompe après avoir fait certains mouvements spécifiques de manière répétée.

 

soulagement du mal de dos après avoir bénéficié de la méthode Mckenzie

 

L’autre élément que j’apprécie particulièrement est le sentiment d’autonomie ressenti par mes patients grâce à la méthode McKenzie. En effet, une fois la direction préférentielle identifiée, il est possible de prescrire des exercices à faire régulièrement à la maison, sans déprendre constamment du thérapeute pour gérer ses symptômes. Cette auto-gestion de la douleur permet, entre autres, de réduire les coûts de santé d’un point de vue global.

 

Un autre bénéfice offert par la méthode McKenzie est l’aspect préventif relié au mal de dos. Malheureusement, les lombalgies ont tendance à récidiver, et l’application rapide d’exercices permettra notamment de réduire les douleurs avant qu’elles ne s’aggravent. Évidemment, ceci permettra d’améliorer le pronostic à long terme. Que demander de plus!  

 

Les inconvénients de la méthode McKenzie 

 

Bien qu’elle offre plusieurs points positifs, la méthode McKenzie n’est pas parfaite. Malheureusement, il est parfois difficile (voire impossible) de trouver une direction préférentielle chez tous les patients. Cette vision “mécanique” du mal de dos est restrictive, et ne prend pas en considération la complexité et l’aspect multifactoriel relié aux lombalgies.

 

Avoir mal au dos, c’est aussi se sentir isolé, stressé, confus. Ainsi, les exercices dérivés de la méthode McKenzie de cette méthode ne sont pas aussi efficaces dans tous les cas.

 

femme qui fait face à l'isolement social à cause de son mal de dos chronique
Le mal de dos, c’est bien plus qu’une série de vertèbres qui ne bougent pas bien!

 

Par ailleurs, la méthode McKenzie met l’accent sur des exercices précis (comme le cobra). Certes, ces mouvements permettent de se maintenir actif, mais ils ne prennent pas en considération toutes les composantes nécessaires à une colonne vertébrale en santé.

 

Je dis souvent à mes patients que leur dos devrait être mobile, stable, en contrôle des muscles environnants, et associé à un sentiment de confiance que son corps est globalement solide et fiable. La méthode McKenzie ne prend pas en considération la respiration, et son rôle dans le mal de dos. Même chose pour la méditation ou le sommeil. Idem pour l’activité cardiovasculaire et le renforcement musculaire. Tous ces éléments ont été démontré comme utiles dans le traitement des lombalgies, alors autant les intégrer!

 

 

infographie indiquant les composantes reliées à un dos en santé
Un dos en santé, c’est une combinaison de plusieurs choses!

 

Également, la dénomination du mal de dos est très différente lorsqu’on se réfère à la méthode McKenzie. En effet, il n’est pas question d’hernie discale, ni de sciatique, ni de scoliose, ni de fibromyalgie.

 

Tel que mentionné, les termes diagnostics utilisés chez les thérapeutes McKenzie sont principalement “syndrome postural”, “dérangement” ou “dysfonction” (il y en a d’autres, mais aucun ne fait référence à une structure du corps humain).

 

Ceci vient notamment du fait que les trouvailles observées à l’imagerie médicale ne sont pas toujours reliées à vos douleurs. C’est un fait, certes. Mais ceci pourrait compliquer la communication avec les médecins et autres professionnels de santé.

 

irm lombaire
Les trouvailles à l’imagerie médicale sont généralement insuffisantes pour expliquer votre problème de dos.

 

En somme, la méthode Mckenzie devrait être utilisé en complément d’une approche plus globale et exhaustive. Plusieurs personnes essayent de trouver LA méthode unique qui permettrait de guérir le mal de dos. Ils essayent même de comparer les techniques entre elles (par exemple choisir entre la méthode Mckenzie et Mézière). Rien n’empêche d’allier ces méthodes pour soulager le mal de dos. L’important, après tout, c’est de voir des résultats favorables!

 

 

Contre-indications à la méthode Mckenzie

 

Parce que la méthode Mckenzie est appliquée de manière progressive, elle est généralement considérée comme sûre. Certaines manoeuvres pourraient être douloureuses, mais les symptômes permettront au praticien de clarifier la direction préférentielle, et ainsi mieux diriger le patient.

 

stethoscope qui représente les contre-indications à la méthode mckenzie

 

Évidemment, la méthode Mckenzie ne peut être employée dans toutes les situations. Si jamais on soupçonne une des conditions suivantes, il faudra s’abstenir de mobiliser la colonne vertébrale:

 

 

Ces contre-indications sont d’ailleurs reliées aux atteintes sérieuses de la colonne. Si jamais vous expérimentez un des symptômes suivants, il convient d’éviter d’utiliser la méthode Mckenzie et de consulter d’urgence:

 

drapeaux rouges reliés à la méthode mckenzie

 

 

Que disent les études scientifiques?

 

Plusieurs études ont essayé de se pencher sur l’efficacité de la méthode Mckenzie dans le traitement des lombalgies. Voici certaines conclusions ayant pu être émises par ces recherches scientifiques:

 

recherches scientifiques en physiothérapie et kiné sur la méthode Mckenzie

 

-La méthode McKenzie serait plus efficace que les exercices de Williams dans le traitement des maux de dos. (Nwuga et al, 2009)

-La méthode Mckenzie pourrait être plus efficace que les traitements passifs dans le cas de lombalgies aigues. (Machado et al, 2006)

-La méthode McKenzie serait plus efficace que les agents électrophysiques (comme les courants électriques de type TENS) pour réduire le mal de dos chronique. (Ariana et al, 2015)

-La méthode McKenzie pourrait être plus efficace que les exercices de renforcement à court terme chez les patients souffrant de douleur chronique, mais il n’y a pas de différence entre ces deux types de traitements à long terme. (Peterson et al, 2002)

-La méthode Mckenzie serait plus efficace que les manipulations spinales chez des patients souffrant de maux de dos subaigus associés à des irradiations. (Peterson et al, 2011)

 

Où trouver des kinés et physiothérapeutes McKenzie?

 

Si jamais vous êtes intéressés à bénéficier de la méthode McKenzie, je vous invite à consulter le site officiel de l’Institut McKenzie de votre région. Vous trouverez plusieurs kinés et physiothérapeutes pouvant vous aider à soulager votre mal de dos en utilisant cet outil thérapeutique.

 

logo de l'institut mckenzie pour trouver des kinés et physiothérapeutes spécialistes

 

En France et en Europe

Annuaire des spécialistes méthode Mckenzie dans les principales villes de France

Au Canada et au Québec

 

Conclusion

 

À retenir: La méthode McKenzie est une méthode d’évaluation qui peut s’avérer très utile lorsqu’on souffre de mal de dos. Mais avant de faire un exercice particulier, il convient d’identifier la direction de mouvement (appelée «direction préférentielle») qui améliore vos symptômes et/ou centralise votre douleur. Un kiné ou physiothérapeute McKenzie pourra vous guider dans ce processus à travers une évaluation complète.

 

Voici 5 exercices tirés de la méthode Mckenzie souvent prescrits. Rappelez-vous de ne jamais rien faire qui puisse aggraver votre mal de dos, ou encore provoquer des symptômes dans votre jambe.

 

Pour un exemple de cas clinique où la méthode McKenzie est employée, regardez comment le kinésithérapeute de Fatima utilise la technique pour soulager ses symptômes. 

 

 

Pour aller plus loin: Procurez-vous le livre “Mal de dos:Votre thérapeute de poche” qui vous guidera à travers une évaluation Mckenzie personnalisée, en plus d’inclure tous les éléments permettant de guérir votre mal de dos (exercices, sommeil, stress, respiration, etc.).

 

 

 


2 Comments

  1. […] progressive, non mécanique: Vous n’arrivez pas à trouver de positions de repos et aucune  direction de mouvement ne semble soulager vos symptômes? Allez voir un médecin pour clarifier la situation. […]

  2. […] Nous avons mentionné que le pronostic était généralement meilleur lorsque les symptômes de lombalgie pouvaient être centralisés. Une méthode utilisée fréquemment en physiothérapie (kinésithérapie) est la technique Mckenzie. Il s’agit d’une approche où on fait répéter au patient des mouvements (ou adopter certaines postures pendant un moment). En fonction de la réponse à ces mouvements ou postures, on est en mesure d’identifier des directions de mouvements permettant de soulager les symptômes et traiter la cruralgie. (Pour plus de détails sur cette fameuse méthode, consultez notre article sur La méthode McKenzie). […]

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