Protrusion discale de A à Z: Comment guérir? (conseils kiné)

Vous avez mal au dos depuis un moment, et avez consulté un médecin qui vous a prescrit une IRM. Dans le rapport d’imagerie, le médecin radiologue fait mention d’une protrusion discale. On parle de protrusion médiane, paramédiane, bilatérale, postérieure, postéro-médiane, circonférentielle, L4-L5, L5-S1… que de termes compliqués et effrayants !

Est-ce grave ? Est-ce que ça guérit bien ? Quel est le temps de guérison ? Une protrusion discale peut-elle disparaître ? Et avant tout, c’est quoi exactement, une protrusion discale ?

Dans cet article rédigé par un kiné, nous couvrons tout ce qu’il vous faut savoir concernant la protrusion discale, en mettant l’accent sur des notions simples et pratiques. Vous quitterez avec une meilleure compréhension de votre condition, ainsi que des outils pour vous aider dans le traitement de vos symptômes.

Une protrusion discale, c’est quoi ?

Impossible de vous faire comprendre ce qu’est une protrusion discale sans vous faire une petite leçon d’anatomie. Comme la protrusion implique les disques intervertébraux, débutons par identifier les principales structures faisant partie de la colonne vertébrale:

Le rachis (ou colonne vertébrale) est composé de vertèbres superposées. Dans la région lombaire (le bas du dos), on compte 5 vertèbres qu’on appelle L1, L2, L3, L4, et L5. Soulignons que le rachis se termine par le sacrum, cet os triangulaire également composé de 5 vertèbres soudées (S1, S2, S3, S4 et S5).

Entre chaque vertèbre, il existe un disque intervertébral. Par exemple, on appelle disque L4-L5 le disque qui se situe entre les vertèbres L4 et L5. Le disque L5-S1, quant à lui, se trouve entre la dernière vertèbre lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1).

En résumé, les disques intervertébraux sont des structures situées entre 2 vertèbres consécutives. Lorsqu’on étudie la composition de ces disques, on aperçoit qu’ils ressemblent à des coussinets. Plus spécifiquement, ils sont composés d’un noyau gélatineux (Nucleus pulposus) dans la région centrale, entourée d’un anneau fibreux (Annulus fibrosus).

Rôle des disques intervertébraux

Mais à quoi servent les disques intervertébraux ? Parmi leurs rôles, nous comptons notamment :

La séparation des vertèbres de la colonne vertébrale
L’absorption des chocs lors des mouvements impliquant un impact (marche, course, saut, etc.)
La répartition des pressions grâce au noyau gélatineux
La mobilité entre les vertèbres

Pour mieux saisir la définition de protrusion discale, et son lien avec vos symptômes, revenons sur l’anatomie du disque intervertébrale en tant que tel.

Tel que mentionné, celui-ci est composé d’un noyau gélatineux qui est entouré d’un anneau fibreux. Ce qu’il faut retenir, c’est que le noyau gélatineux peut se déplacer à l’intérieur du disque.

Pour mieux comprendre :
La meilleure analogie pour comprendre ce phénomène, c’est l’image d’un beigne fourré de crème. On peut comparer la crème au noyau gélatineux, tandis que le beigne en soi constitue la structure fibreuse. Dans ce contexte, il est facile de comprendre que la crème peut se déplacer à l’intérieur du beigne en fonction des pressions générées autour du beigne.

De la même façon, le noyau gélatineux peut se déplacer à l’intérieur du disque. Il peut même pousser sur les rebords de l’anneau fibreux et «déformer» la structure du disque. C’est exactement ce qu’il se passe suite à une protrusion discale.

En résumé : Une protrusion discale réfère à une saillie du disque en raison d’une pression du noyau gélatineux sur l’anneau fibreux. Évidemment, cette déformation du disque peut faire saillie vers les canaux nerveux, et exercer une pression supplémentaire sur les structures environnantes.

Quelle différence avec la hernie discale ?

Reprenons notre analogie pour apprécier la différence entre protrusion et hernie discale. Nous avons mentionné que la crème qui poussait sur les rebords du beigne était l’équivalent d’une protrusion discale. Le problème, c’est que la crème peut également sortir du beigne si la pression exercée est assez forte.

Dans le cas d’une hernie discale, le noyau gélatineux transperce les fibres de l’anneau qui l’entoure, ce qui crée un glissement du disque vers le canal rachidien. En fonction du degré d’atteinte, on peut qualifier la hernie discale de plusieurs types :

Bombement discal

C’est une autre appellation pour qualifier la protrusion discale. Pour rappel, le disque est déformé, mais le noyau gélatineux n’a pas encore percé l’anneau fibreux. Soulignons qu’une protrusion peut parfois évoluer vers une hernie discale, si la pression exercée par le noyau gélatineux est assez importante et transperce l’anneau fibreux.

Extrustion discale

Dans le cas d’une extrusion discale, la hernie a transpercé l’anneau fibreux, mais la section du noyau gélatineux qui fait saillie demeure en contact avec le reste du noyau gélatineux présent dans le disque intervertébral.

Séquestration discale

Ici, le bris est si important qui la partie du noyau qui fait saillie n’est plus en contact avec le reste du disque intervertébral.

Si vous désirez en savoir plus sur la hernie discale et sa prise en charge, consulter l’article suivant :

Hernie discale de A à Z : Mieux comprendre votre diagnostic (symptômes et causes)

Comment diagnostiquer une protrustion discale ?

Si vous êtes en train de lire ces lignes, c’est probablement parce que vous avez passé une imagerie médicale indiquant d’une (ou de plusieurs!) protrusion(s) discale(s) dans votre région lombaire.

Actuellement, il n’y a que l’imagerie médicale qui est en mesure de diagnostiquer une protrusion discale. D’ailleurs, une résonance magnétique (IRM) est capable de clarifier le niveau où se trouve la protrusion, ainsi que d’autres caractéristiques (comme l’irritation nerveuse, le type, etc.).

Au cabinet, un professionnel de santé peut effectuer certains tests cliniques et émettre une hypothèse d’atteinte discale.

Un examen neurologique comportent notamment les réflexes, les myotomes (force et endurance des membres inférieurs), les dermatomes (sensibilité dans les jambes), ou encore des tests de mise en tension nerveuse (comme le test de Lasègue ou de Léri).

Toutefois, ces tests d’évaluation présentent certaines limites qui empêchent d’émettre un diagnostic ultra précis.

Comment se manifeste une protrusion discale (les symptômes)

J’aurai besoin de TOUTE votre concentration pour la suite de cet article. En effet, ce que je m’apprête à vous dire est d’une importance capitale, et doit être compris afin d’éviter la chronicisation de votre condition (en d’autres mots, la persistance de votre douleur dans le temps).

Commençons par des statistiques qui, je l’espère, remettront en question votre vision de votre condition :

Chez des jeunes de 20 ans n’ayant AUCUNE douleur lombaire, 29% avaient une protrusion discale.
Chez des personnes âgées de 80 ans, encore une fois SANS mal de dos, 43% avaient une protrusion discale.

Mais alors, me direz-vous, quel est le lien entre ma protrusion discale et mon mal de dos ?

C’est simple. Si vous souffrez du dos et qu’on vous a diagnostiqué une protrusion discale, il est possible que celle-ci soit responsable de votre douleur. Les symptômes souvent rencontrés sont une douleur localisée (elle peut parfois irradier derrière la cuisse), augmentée par la position assise, se pencher vers l’avant, et soulever des charges lourdes.

Mais il est également possible qu’elle soit présente bien avant l’apparition de vos symptômes, ou encore qu’elle ne soit aucunement reliée à votre mal de dos !

Pourquoi ? Parce que le corps a une capacité d’adaptation hors du commun.

Si jamais les changements se sont faits progressivement, il est possible que votre corps se soit adapté à la saillie provoquée par la protrusion discale.

Également, comme la douleur est souvent le résultat d’une irritation nerveuse, il est possible que votre protrusion discale ne crée pas de symptômes, simplement car elle ne vient pas en contact avec un nerf ou une racine nerveuse et ne crée pas de processus inflammatoire.

La morale ? La protrusion discale peut parfois occasionner des symptômes, alors qu’elle est asymptomatique chez certaines personnes. Le plus important, c’est de corréler les trouvailles identifiées à l’imagerie avec une évaluation clinique.

J’ai mentionné précédemment que le professionnel de santé pouvait faire certains tests cliniques, et que ceux-ci présentaient des failles. Par contre, ils peuvent aider à corroborer le diagnostic émis par le radiologue suite à une imagerie médicale.

Et surtout, cette évaluation permet d’identifier les déséquilibres musculaires et articulaires, en plus d’éliminer les potentielles atteintes sérieuses de la colonne vertébrale.

Le traitement : Que faire ?

Bon, on vous a diagnostiqué une protrusion discale, et votre dos vous fait souffrir. Vous avez pu apprendre en parcourant cet article que le diagnostic de protrusion discale n’était pas forcément relié à vos symptômes. Mais il demeure que vous avez mal au dos.

Que faire pour diminuer ses douleurs lombaires, et reprendre ses activités ?

Évidemment, consulter un professionnel de santé vous permettra d’adapter le traitement en fonction de votre condition.

Généralement, on débute par des traitements conservateurs visant à vous soulager, en plus de restaurer vos mouvements et maximiser votre fonction.

Un thérapeute qualifié pourrait utiliser une des techniques suivantes pour vous aider :

Liste (non exhaustive) de traitement conservateurs

Chaleur et/ou glace (explication en vidéo)
Méthode Mckenzie (explication en vidéo)
Massage et mobilisation d’un thérapeute qualifié
Manipulation articulaire
Exercices thérapeutiques (kinésithérapie ou physiothérapie)
Techniques de méditation
Techniques de respiration
Yoga et/ou Pilates
Perte de poids

Un mot sur l’exercice :
Des exercices adaptés et progressifs pourraient non seulement soulager vos symptômes, mais également prévenir les récidives de blessures à long terme.

Pour bénéficier de notre programme gratuit « 21 jours contre le mal de dos » adapté aux protrusions discales, consultez la page suivante.

Il existe également des traitements alternatifs utilisés dans le traitement du mal de dos (incluant les protrusions discales). Bien qu’elles démontrent une absence de preuves scientifiques, elles sont souvent utilisées, parfois avec succès.

Liste (non exhaustive) de traitements alternatifs

Lorsque les traitements conservateurs ne font pas effets, plusieurs se tournent vers les médecines alternatives. Bien qu’ils ne soient supportés par des évidences scientifiques solides, on observe dans certains cas une amélioration de la symptomatologie grâce aux approches suivantes :

Il est également possible de s’auto-traiter dans le confort de son foyer en utilisant certains accessoires anti mal de dos. Par contre, il faut se rappeler que ces outils offrent généralement un soulagement temporaire, et doivent être utilisés avec parcimonie.

Parmi les produits recommandés par nos professionnels, nous avons :

Liste (non exhaustive) des traitements invasifs

Finalement, des traitements invasifs sont parfois envisagés lorsque la douleur persiste, et que les traitements précédents se sont avérés inefficaces.

En général, il est rare d’avoir recours à ces méthodes dans le cas de protrusion discale. Quoiqu’il en soit, il convient de consulter son médecin qui saura vous guider dans le processus.

Qu’en est-il des remèdes naturels ?

Comme les accessoires et produits anti mal de dos, les produits naturels et remèdes de grand-mère sont très populaires auprès des gens souffrant de mal de dos.

Souvent, ces remèdes comprennent des propriétés anti-inflammatoires permettant de soulager diverses douleurs corporelles.

Par contre, il faut noter que la plupart de ces produits naturels ne sont pas prouvés scientifiquement. Il est donc important de parler à son médecin avant de les utiliser, notamment pour éviter toute interaction avec vos médicaments.

Parmi les remèdes naturels qui pourraient soulager les symptômes, on compte :

Curcuma

Grâce à ses pouvoirs anti-oxydants et anti-inflammatoires très puissants, le curcuma est l’une des plantes les plus utilisées dans un cadre culinaire et thérapeutique. La composition du curcuma est essentiellement faite d’huiles essentielles, de vitamines (B1, B2,B6,C,E,K) et d’oligo-éléments. Mais c’est à sa composition riche en curcumine et curcuminoides que l’on doit les propriétés anti-inflammatoires de cette épice.

Promo